高鉀血症

高鉀血症是指血清鉀離子高於5.5 mmol/L。高鉀血症的患者機體K+的含量不一定高於正常。正常情況下，機體具有調節鉀濃度的有效機制，故不易發生高鉀血症，但一旦出現短時間或長時間沒內不能逆轉的各種因素，皆會發生高鉀血症。高鉀血症的主要原因有：①鉀的入量過多，②排除減少，③組織破壞，④分佈異常。高鉀血症可導致心臟和呼吸肌功能的嚴重損害，需積極處理。如果您出現高鉀血症那麼建議您到正規醫院進行詳細的檢查，明確病因後及早治療，避免嚴重症狀的發生。高鉀血症的臨床表現？高鉀血症容易發生多種損害，其中主要是心臟和神經-肌肉的損害。多種因素影響機體對高鉀血症的耐受程度，其中以腎功能占首要地位，在腎功能減退的患者，機體對血鉀濃度的調節能力顯著減退，對高鉀血症的耐受程度明顯減弱。高鉀血症臨床表現在：血管收縮 出現面色蒼白、肢體濕冷，初期血壓升高。中樞神經系統 也以抑制作用為主，表現為表情淡漠、反應遲鈍、嗜睡、昏迷。以上是關於高鉀血症臨床表現的分析。

輕度高鉀血症為神經—肌肉興奮性升高，重度高鉀血症為神經—肌肉興奮性降低的表現：四肢無力，腱反射消失甚至弛緩性麻痹，神志淡漠或恍惚。胃腸道症狀噁心、嘔吐，小腸絞痛，腹脹、腹瀉；嚴重者出現皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓心動過緩、心率不齊表現，甚至出現舒張期心搏驟停。診斷檢查：血清K+濃度高於5.5mmol/L；血清鉀大於7mmol/L者，幾乎都有異常心電圖的表現：早期為T波高而尖， QT間期延長，隨後出現QRS波增寬，PR間期延長處理：糾正高鉀血症的主要原則為禁鉀、抗鉀、轉鉀和排鉀（1）降低血清鉀濃度（2、3小點為降血鉀的措施）禁鉀：立即停給一切帶有鉀的藥物或溶液，避免進食含鉀量高的食物。轉鉀（使鉀離子暫時轉入細胞內） 靜脈輸注5%碳酸氫鈉溶液促進Na+—K+交換。25%葡萄糖100—200ml，每3—4克糖加入1u胰島素靜脈滴注。腎功能不全，可用10%葡萄糖酸鈣溶液100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰島素30u，24小時靜脈持續滴注，每分鐘6滴。排鉀應用陽離子交換樹脂口服或保留灌腸，每克可吸附1mmol鉀；也可口服山梨醇或甘露醇導瀉以及呋塞米（速尿）靜脈推注排鉀。腹膜透析或血液透析。（2）對抗心律失常（即：心臟驟停的搶救）可用鈣離子對抗鉀離子對心肌的毒性作用，臨**常用的是10%葡萄糖酸鈣靜脈注射；（3）積極治療原發病；（4）改善腎功能。