什麼是口角開大術

小口畸形(microstomia)是指口裂過小,先天性小口畸形是山胎兒發育障礙所致,較少見,後天性小口畸形多由口角瘢痕攣縮所致,表現為口角處蹼狀瘢痕,上、下唇在門角處粘連.嚴重者伴有唇組織的缺失,小口畸形不僅影響美觀,而且影響言語及進食,需要手術治療,先天性小口畸形可待患者有自身美感需求時行手術治療,外傷性小口畸形應待瘢痕軟化後再行手術,如果小口畸形影響進食,應及早於術治療,

二、麻醉

可採用眶下神經阻泄麻醉或頦神經阻泄麻醉,必要時輔以局部浸潤麻醉

三、手術方法

(一)粘膜辨法口角開大術

主要適用於先天性小口畸形或口周瘢痕已軟化的小口畸形,

1.手術前設計

(1)確定口角點,正常口角位於兩眼平視時,通過瞳孔中點的垂線與口裂的交點:口角點應與健側口角位置對稱;雙側口角開大術,口角點的確定除了參照正常位置,還應與患者的面形協調一致,

(2)標記切口線,先天性小口畸形: 自口角定點的小口畸形,只標記現口角至新u角之間的切口線,

2.手術操作

(1)麻醉後,沿手術前標記的切口線,切開皮膚自然的口唇形態,單側口角開大還應與患者的下唇標出流暢的唇紅線,

(2)沿口裂水平線向定點做切口,直至切透粘膜.形成橫“Y”形切口,於粘膜下銳性分離粘膜瓣,將上、下粘膜瓣翻出口外,用3―o絲線在唇紅緣處與皮膚間斷縫合.將頂端的三角形粘膜瓣轉向外側,縫合成新的口角,注意,新形成的口角應圓鈍,與健側對稱

3.手術後處理

(1)常規靜脈滴注抗生素3―5天,

(2)24小時內禁食熱的食物,

(3)手術後7天拆線,

(二)皮片移植法

主要適用于口周瘢痕攣縮引起的口裂縮小

1.手術操作

1)麻醉後,切除口周瘢痕.松解攣縮的組織,使移位元的組織重定,

(2)根據通過瞳孔的垂線,確定口角點,修整口周組織及粘膜.根據創面人小取上臂處全厚皮片將其縫合於唇部創面處.打包加壓包紮,

2.手術後處理

(1)常規滴注抗生素3―5天.預防感染

(2)進流質飲食一周,避免張大口,

(3)手術後7天拆線,若有張力,可間斷拆線,植皮部位於手術後12天拆線

4)植皮區常規用彈力套加壓3～6個月,

四、手術後併發症防治

(一)兩側口角不對稱,