阻塞性肺氣腫的突出表現

本病起病隱潛。以慢性支氣管炎為病因者，有多年的咳嗽咳痰史。吸煙者常在晨起床後咳嗽和咳粘液痰。併發呼吸道感染時痰呈粘液膿性。咳嗽、咳痰症狀多在冬季加重，翌年氣候轉暖時逐漸減輕。病變嚴重者咳嗽、咳痰長年存在，無冬重夏輕季節性變化的規律。肺氣腫患者常有氣急症狀，早期多在活動後如登樓或快步行走時感氣急，以後發展到走平路時亦感氣急。若在說話、穿衣、洗臉乃至靜息時有氣急，提示肺氣腫相當嚴重。此外尚有疲乏、納差和體重減輕等全身症狀。急性發作期併發呼吸衰竭或右心衰竭可出現相應症狀。肺氣腫患者出現頭痛可能提示CO2瀦留，應進一步作動脈血氣分析。低氧血症者有發紺，也可繼發性紅細胞增多。

(1）咳嗽咳痰：慢支併發肺氣腫時咳嗽頻繁咳痰多甚至常年不斷.若伴感染時可為粘液膿性痰或膿痰.咳嗽劇烈時痰中可帶血.（2）呼吸困難病情遷延時在咳嗽咳痰的基礎上出現了逐漸加重的呼吸困難.最初僅在勞動上樓或登山時有氣促隨著病變發展在平地活動時甚至在靜息時也感覺氣短.當慢支急性發作時支氣管分泌物增多加重通氣功能障礙使胸悶氣短加重嚴重時可出現呼吸衰竭.肺氣腫早期體征不明顯.隨著病情的發展桶狀胸前後徑增大肋間隙增寬呼吸後期減弱觸診語顫減弱或消失；叩診呈過清音心濁時界縮小或不易叩出肺下界肝濁音界下降；聽診心音遙遠呼吸音普遍減弱呼氣延長.感染時肺部可有濕性羅音缺氧明顯時出現紫紺.