阻塞性肺氣腫的併發症

阻塞性肺氣腫為緩慢的通氣功能進行性下降的自然病程，當FEV1下降至預計值的25%以下時，則可能發生呼吸衰竭。首次呼吸衰竭發生後的5年生存率僅15%～20%。一般估計FEV1>1.2L者可生存10年;FEVl為1.0L者，約生存5年;FEVl<>

(一)自發性氣胸自發性氣胸併發於阻塞性肺氣腫者並不少見，多因胸膜下肺大?破裂，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎肺功能較差，氣胸為張力性，即使氣體量不多，臨床表現也較重，必須積極搶救不可掉以輕心。肺氣腫患者肺野透亮度較高，且常有肺大?存在，體征不夠典型，給局限性氣胸的診斷帶來一定困難。(二)呼吸衰竭阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損，在某些誘因如呼吸道感染、分泌物幹結瀦留、不適當氧療、應用靜脈劑過量、外科手術等的影響下，通氣和換氣功能障礙進一步加重，可誘發呼吸衰竭。(三)慢性肺源性心臟病和右心衰竭低氧血症和二氧化碳瀦留以及肺泡毛細血管床破壞等，均可引起肺動脈高壓。在心功能代償期，並無右心衰竭表現。當呼吸系病變進一步加重，動脈血氣惡化時，肺動脈壓顯著增高，心臟負荷加重，加上心肌缺氧和代謝障礙等因素，可誘發右心衰竭。(四)胃潰瘍屍檢證實阻塞性肺氣腫患者約有18%～30%併發胃潰瘍。其發病機理尚未完全明確。(五)睡眠呼吸障礙正常人睡眠中通氣可以稍有降低，而阻塞性肺氣腫患者睡眠時通氣降低較為明顯