301膿胸治療

(一)全身治療鼓勵患者進食飲水注意補充電解質，多進高熱量、高維生素、高蛋白飲食，病情危重體質虛弱的患者應給予靜脈補液，必要時輸入靜脈營養、血漿、白蛋白或少量多次輸入新鮮血，以糾正貧血並增強抵抗力，促進早日恢復。(二)抗感染早期適當地選用敏感抗生素治療肺炎可減少肺周積液的發生，並可防止發展成複雜、難治性胸腔積液或膿胸，單純肺周積液不需要在肺部感染控制後長期應用抗生素，而對於多數複雜積液和膿胸，應用抗生素的時間須依據肺炎和胸腔引流的情況而定，如果由於持續滲液或包裹多腔需長期引流者，抗生素需長期大量應用。如果胸腔積液早期即得以控制，抗生素還須用10～14天以控制肺部炎症。

治療胸膜腔積液引流的兩個最重要的原則是：正確選擇病人和引流方式。引流治療選擇：在抗生素治療下仍持續發熱、白細胞升高;厭氧菌胸膜肺感染;兇險的病原菌如：產膿鏈球菌、金黃色葡萄球菌和肺炎克雷白菌;胸腔出現氣液平、胸膜腔包裹或大量肺周積液(超過單側胸腔40%)。採用何種胸膜腔引流取決於胸水的黏滯度、胸膜腔包裹的範圍、病原菌的毒力、介入治療的經驗、是否有手術治療的適應證、病人的臨床狀態等。原則為最快、最有效地引流胸腔積液，使肺組織複張，消滅感染的殘腔。