選擇性中耳炎

選擇性中耳炎：選擇性中耳炎是細菌感染，抗生素是特效治療,應選擇敏感的抗生素,給藥途徑多選擇靜脈點滴,這樣可以更快地到達病灶.使藥物發揮作用.鼓膜未穿孔前可以用酚製劑滴耳液止痛。中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房)全部或部分結構的炎性病變，好發于兒童。可分為非化膿性及化膿性兩大類。非化膿性者包括分泌性中耳炎、氣壓損傷性中耳炎等，化膿性者有急性和慢性之分。特異性炎症太少見，如結核性中耳炎等。選擇性中耳炎對於正常鼓膜患者，咽鼓管是中耳與外界環境溝通的惟一管道。咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。正常情況下，中耳內、外的氣壓基本相等。當咽鼓管由於各種原因出現通氣功能障礙時，中耳的氣體被黏膜吸收，中耳出現負壓從而導致中耳黏膜的靜脈擴張，通透性增加，血清漏出聚積於中耳，從而形成中耳積液。咽鼓管通氣功能障礙又分為機械性功能障礙和功能性功能障礙兩種。聲導抗測試是反映中耳功能的快速、有效的客觀測聽方法。由於鼓氣耳鏡對於2歲以下兒童的鼓膜和中耳情況判斷困難。

選擇性中耳炎：小兒的齶帆張肌、齶帆提肌和咽鼓管咽肌等肌肉薄弱，收縮無力，加之咽鼓管軟骨發育不夠成熟，彈性較差，當咽鼓管處於負壓狀態時，軟骨段的管壁甚易發生塌陷，導致中耳負壓。細菌病毒感染、放射性損傷、先天性呼吸道黏膜纖毛運動不良、原發性纖毛運動障礙等原因，引起咽鼓管表面活性物質減少，從而致咽鼓管開放阻力加大，也被認為是分泌性耳炎的原因之一。此外Ⅰ、Ⅲ型變態反應均可能引起分泌性中耳炎，可能與過敏引起的咽鼓管黏膜水腫，管腔閉塞有關。選擇性中耳炎：嬰幼兒易患分泌性中耳炎與嬰幼兒特殊的解剖結構有關。新生兒的咽鼓管短、寬而平直，鼻咽部的分泌物易經咽鼓管進入中耳引起炎症。分娩時難產、臀位、室息時作過人工呼吸的新生兒，羊水常易進入中耳內。母體患妊娠中毒症、先兆子癇或產前出血者，羊水也易進入中耳發生感染引起中耳炎。新生兒哺乳不當容易逆乳，特別是取平仰臥位元用奶瓶人工哺養者，逆乳時乳汁瀦積於鼻咽腔，經咽鼓管進入中耳引起中耳炎。鼓氣耳鏡檢查方便易行，是分泌性中耳炎的主要診斷方法，也是社區檢查鼓膜的首選方法。它可以改變外耳道的氣壓，觀察鼓膜的活動情況。如發現鼓膜動度減低，同時伴有鼓膜內陷、色澤由正常的灰白色半透明狀改變為橘黃色或琥珀色，見到氣液平面或氣泡即可診斷。與普通耳鏡相比較，鼓氣耳鏡有著更高的敏感度和特異度。