蛛網膜是什麼

是指腦底或腦淺表部位的血管破裂，血液直接進入蛛網膜下腔而言。蛛網膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂，血液直接進入蛛網膜下腔而言。蛛網膜是覆蓋在腦表面的腦膜的一種，它們浸泡在腦脊液中。在此處的出血雖是腦中的出血，但有時也有血液從該部位漏出的情況。因為腦外傷等均可引起蛛網膜下出血。自發的（原發的）蛛網膜下腔出血通常是由先天性顱內動脈瘤破裂所造成。較少見，但作為原發病，也有因腦動脈瘤破裂和腦動靜脈畸形而引起出血。青年時期的蛛網臘下出血多見諸於後者。也可由真菌（細菌）性動脈瘤，動脈硬化性動脈瘤，動靜脈畸形或出血性疾病所引起。動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血可發生在任何年齡，但在40-65歲期間最為常見。原發性蛛網膜下出血，多數是先天性的，幾乎不能事先預知。發病前多伴有劇烈的頭痛，意識障礙，也有在五分鐘內猝死的。摘除大腦半球也有倖免於死亡者。至今仍弄不清楚，為何僅有部分出血即呈現出如此劇烈的反應。如在腦脊液中混有血液，恐怕都會帶來不良的後果。在發生破裂之前，動脈瘤可以不引起任何症狀，但預警性滲漏出血往往伴有輕微頭痛。突發的劇烈的頭痛，如果CT掃描或磁共振成像以及腦脊液檢查都正常，一般並不繼發蛛網膜下腔出血；更常見的是發生緊張型頭痛或偏頭痛。

不過，對任何新發病的頭痛，或原有頭痛但頭痛性質發生變化的病例，必須作進一步檢查以排除動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血或正在擴大的動脈瘤。有少數動脈瘤可以通過對鄰近結構的壓迫而產生症狀。外眼肌癱瘓，複視，斜視以及面部疼痛提示第3，4，5，6顱神經的受壓。視力喪失和雙顳側視野缺損提示視交叉受壓，壓迫視束可引起雙側不一致的同向偏盲。一旦動脈瘤發生破裂，通常出現急性劇烈的頭痛。病人可能以頭痛為唯一的發病症狀，或者可能表現出程度不定的神經障礙，或者出現意識的變化。血液混入腦脊液後對腦膜產生刺激，促使顱壓增高，引起頭痛，嘔吐，頭暈以及脈搏與呼吸頻率的改變。偶爾出現抽搐發作。發病初期通常並無頸項強直，除非有小腦扁桃體疝入枕骨大孔的情況。但在24小時之內，可出現中度至重度的頸項強直，Kernig征和雙側巴賓斯基征。在開始的5-10天內體溫可有升高；病人常繼續有頭痛與精神錯亂。由於出血也可能進入腦實質，或伴發血管痙攣與缺血，在25%左右病例中可出現局灶性體征（一般包括偏癱）。在動脈瘤未經外科治療的病例中再出血相當常見。