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問題 【內科】 【歸檔】 15年03月02日

外展神經

問題描述 我二十多天前突然發覺右眼看東西重影、斜視,經當地診斷外展神經麻痹,經CT檢查腦內正常、也無糖尿病、高血壓病。現住院治療二十幾天效果不明顯。(主要是用營養神經的藥,用了幾天激素,也用了針灸)
網友回答
2015年03月02日 21:23

初期治療是遮蓋麻痹眼,或使用棱鏡,還可使用肉毒桿菌毒素A注射拮抗肌(內直肌)內來緩解症狀,但不能根治.6個月後尚未恢復者,可考慮手術治療.動眼神經麻痹症狀動眼神經麻痹時,可以出現眼瞼下垂、複視、遠近模糊、瞳孔放大、斜視等症狀。考慮為外傷、腦動脈瘤、腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、發熱性疾病及糖尿病等引起從腦動眼神經核發出並終止於眼球的動眼神經某處障礙。治療:首先應該探明病因及病因治療。對於原因不明的動眼神經麻痹的患者,可以給予腎上腺皮質激素。如果動眼神經麻痹持續3個月以上,在恢復過程中,再生的神經伸向其它部位,從而引起奇異的眼球運動。在症狀固定後,可以行手術治療減輕複視。滑車神經麻痹視物時出現複視且物體歪斜,將頭部偏斜時可以形成-個物象,眼球向內上方偏移。考慮為外傷、腦腫瘤及腦血管障礙等引起支配上斜肌的滑車神經障礙所致。治療方法同動眼神經麻痹的治療方法。外展神經麻痹可以出現複視、麻痹側眼內斜視。因為外展神經是顱內神經中在腦內走行最長的神經,所以可以出現各種障礙。例如顱內血管障礙、腦腫瘤、炎症及外傷等。治療方法同動眼神經麻痹的治療方法。通過手術調整上直肌、下直肌的眼球附著部位。重症肌無力可出現易疲勞、眼瞼下垂、複視、斜視等症狀,表現為夜間比晨起時重的特徵。重症肌無力是由神經-肌肉接合部將神經刺激傳遞給肌肉的乙醯膽鹼代謝障礙引起的神經-肌肉接合部異常。當使用騰喜龍和新斯的明後,患者症狀可以得到改善,從而做出確診。包括僅發生眼部症狀的病例和合併全身症狀的病例。治療:對於全身型重症肌無力患者給予胸腺摘除、全身使用腎上腺皮質激素、抗膽鹼酯酶藥。對於眼型重症肌無力患者,在全身治療的同時,還給予局部點眼。眼肌肌病可出現緩慢進展的眼瞼下垂、斜視、複視等症狀。除眼部症狀以外,還可出現四肢肌肉、小腦、皮膚異常。根據病情緩慢進展、無病情輕重交替及騰喜龍試驗等可以做出診斷。目前尚無治療方法。眼球震顫眼球發生不自主的往返運動。正常人兩眼極度向側方注視時或乘車時注視窗外景物時,可誘發眼球震顫。先天性眼球震顫包括伴有視力障礙的擺動型眼球震顫及視力正常的眼球震顫。視力正常的眼球震顫時,因為眼球震顫的強度隨眼球的位置而不同,為了以眼球震顫最少的眼球位置視物,多通過改變面部位置來視物。後天性眼球震顫包括各種類型。其中有許多類型原因明確。眼球震顫對於診斷疾病部位(主要是腦內)有非常大的作用。治療:對於先天性眼球震顫中眼球偏移到面部極端的病例,可以行眼肌手術治療。盡可能使眼球震顫最少的位置朝向正面。

2015年03月02日 21:23

由於一條眼外肌或多條眼外肌麻痹或運動受限所致。通常見於一條或兩條外直肌麻痹,或雙側的外展神經麻痹;也可能是眼內側壁骨折等引起的內直肌的損傷;Duane後退綜合征。外展神經麻痹常見於顱腦外傷、高血壓、糖尿病的成人;顱內腫瘤的初期體征也常表現為外展神經麻痹。願我的回答能給你帶來幫助!