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問題
【外科】
【歸檔】 15年02月10日
手筋肌腱斷裂
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手部肌腱損傷多為開放性,以切割傷較多,常合併神經血管傷或骨關節損傷,也可發生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂後,相應的關節失去活動功能。如指淺屈肌腱斷裂相應指近側指間關節不能屈曲;指深屈肌腱斷裂,表現為遠側指間關節不能屈曲;指深淺屈肌腱均斷裂,則遠近側指間關節均不能屈曲。由於手內肌仍完整,掌指關節屈曲不受影響。伸肌腱不同部位斷裂,其相應關節不能伸展,並可出現畸形。本病依據其特徵性的臨床和簡單的體格檢查,如患處的關節功能檢查等即可做出診斷。
手筋肌腱斷裂,多是由於銳性切割傷、電鋸性等引起,對於外傷性因素造成本病的,容易診斷,無需進行其他輔助檢查,對於閉合性傷引起的情況,則需進行體格檢查,根據其特徵性的臨床表現即可診斷,也無需做其他檢查。但特別需要注意當診斷為I區伸指肌腱損傷的患者,無論新鮮或陳舊損傷,治療前都要行患指X線檢查瞭解有否末節骨關節損傷。本病各類損傷均可合併關節囊損傷,也可合併伸肌腱附著處撕脫性骨折及關節脫位,尤以後兩種損傷常見,傷後典型體征為棰狀指、末節伸指不能,有時見近指間關節過伸。