什麼是強直性脊椎炎

強直性脊椎炎的症狀最為顯著的變化為關節的纖維化和骨性強直,常以侵犯脊柱,骶髂關節病變為常見的慢性全身性炎性疾病,強直性脊椎炎的症狀獨特表現： 1.背部或腰骶疼痛,下腰痛和脊柱僵硬；有時牽涉至臀部.也可以疼痛很嚴重,集中在骶髂關節附近,放射至髂脊,股骨大轉子與股後部,一開始疼痛或為雙側,或為單側,但幾個月後都變為雙側性,並出現下腰部僵硬. 2.早晨起床是腰脊發僵,活動不利,稱之晨僵；晨僵是極常見的症狀,可以持續時間長達數小時之久.病人由於僵硬與疼痛,起床十分困難,只能向側方翻身,滾下床沿才能起立. 3.上升性疼痛,即自骶部向上蔓延疼痛；

起病大多緩慢而隱匿.男性多見,且一般較女性嚴重.發病年齡多在10～40歲,以20～30歲為高峰.16歲以前發病者稱幼年型強直性脊柱炎,45～50歲以後發病者稱晚起病強直性脊柱炎,臨床表現常不典型. 1.症狀　早期症狀常為腰骶痛或不適,晨僵等.也可表現為臀部,腹股溝酸痛或不適,症狀可向下肢放射,類似坐骨神經痛.少數患者可以頸,胸痛為首發表現.症狀在靜止,休息時反而加重,活動後可以緩解.夜間腰痛可影響睡眠,嚴重者可在睡眠中痛醒,需下床活動後方能重新入睡. 約半數患者以下肢大關節如髖,膝,踝炎症為首發病狀.常為非對稱性,反復發作與緩解,較少表現為持續性,破壞性的,區別於類風濕關節炎的特點. 其他症狀如附著點炎所致胸助連結,脊椎骨突,髂脊,大轉子,坐骨結節及足跟,足掌等部位疼痛. 典型表現為腰背痛,晨僵,腰椎各方向活動受限和胸廓活動度減少.腰椎和胸廓活動度降低早期多為附著點炎引起,對非甾體抗炎藥反應良好.後期為脊柱強直所致,對治療反應不大. 隨著病情進展,整個脊柱可自下而上發生強直.先是腰椎前凸消失,進而呈駝背畸形,頸椎活動受限.胸肋連結融合,胸廓變硬,呼吸靠隔肌運動. 關節外表現包括眼葡萄膜炎,結膜炎,肺上葉纖維化,升主動脈根和主動脈瓣病變,以及心傳導系統受累等.神經,肌肉症狀如下肢麻木,感覺異常及肌肉萎縮等也不少見. 晚期病例常伴嚴重骨質疏鬆,易發生骨折.頸椎骨折常可致死. 2.體征　常見體征為骶髂關節壓痛,脊柱前屈,後伸,側彎和轉動受限,胸廓活動度減低,枕牆距＞0等. 骶髂關節檢查常用＂4＂字試驗.方法：患者仰臥,一腿伸直,另一腿屈曲置直腿上（雙腿呈4字狀）.檢查者一手壓直腿側髂脊,另一手握屈腿膝上搬,下壓.如臀部出現疼痛,提示屈腿側存在骶髂關節病變. 腰椎活動度檢查常用Soh?ber試驗.方法：患者直立,在背部正中線髂脊水準作一標記為零,向下作5cm標記,向上作10cm標記.讓患者彎腰（保持雙腿直立）,測量上下兩個標記間距離,若增加少於4cm則為陽性.