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問題 【內科】 【歸檔】 05年09月01日

ANA持續升高，是不是該服激素了

問題描述 患者性別：女 患者年齡：32詳細病情及諮詢目的：史大夫：您好！以前的專家線上我曾經發過一次帖子，當時大夫說要隨時複查免疫指標，現在患者又複查了一次，ANA又升高了，請您再給診斷一下，我把發病經過再說一遍：患者今年3月懷孕，不知道什麼原因就流產了，流產後總是下腹痛，醫生說是盆腔炎，5月初開始全身關節壓痛，熱痛，肌肉酸痛，並且關節疼痛有對稱性，特別是左臂、左肩以及雙手，發作時熱痛明顯，但是觸之不熱；自感腫脹厲害，但是外表看上去不腫，累及所有關節，包括膝、肘、腕、踝、指（趾）端、胸骨、顳頜關節，偶爾頭痛，有口腔潰瘍，額頭及後背有很小的紅疙瘩，患者目前有些憂鬱，情緒及其低落，她會是混合結締組織病嗎？本次發病及持續的時間：自5月至今目前一般情況：睡眠差，舌苔很厚、白膩，體溫在37.0－37.5之間，特別怕風怕冷。病史：父母有風濕寒性關節痛以往的診斷和治療經過及效果：第一次抗“O” 是150 IU/ML、第二次是200IU/ML、最近一次是200IU/ML；第一次ANA（＋）1：100、第二次ANA（＋）1：160、最近一次是1：320；免疫印跡法：抗RNP抗體32KD、抗SSA抗體52KD，但是雙擴散法抗RNP以及抗SSA都是陰性、最近一次查RNP以及SSA都是陽性；血沉7mm/h、第二次8mm/h；風濕全套中其他各項都是陰性；C3正常、C4稍微有點低，但是接近正常值；手部X光片顯示稍微有點骨質疏鬆。輔助檢查：喝過中藥，沒有什麼效果，目前只吃帕夫林，因為當地醫生也說不好診斷，所以沒敢給開激素藥。[本貼已經被 雙林 在 2005-9-1 15:21:40 修改過][本貼已經被 雙林 在 2005-9-1 15:22:58 修改過][本貼已經被 雙林 在 2005-9-1 15:41:15 修改過]
網友回答
2005年09月01日 19:09

抗dsDNA、ACL、尿常規查了嗎？混合性結締組織要有高滴度的抗RNP，目前診斷可能是未分化結締組織病。現在應該用激素，免疫抑制劑也應該使用，但可能要影響到生育，望慎重考慮。

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