代謝性堿怎麼辦

1.積極防治引起代謝性堿中毒的原發病消除病因 2.糾正低血鉀症或低氯血症如補充KClNaCl、CaCl2、NH4Cl等其中NH4Cl既能糾正堿中毒也能補充Cl-不過肝功能障礙患者不宜使用因NH4Cl需經肝代謝 3.糾正堿中毒 輕度堿中毒可使用等滲鹽水靜滴即可收效鹽水中Cl-含量高於血清中Cl-含量約1/3故能糾正低氯性堿中毒重症堿中毒患者可給予一定量酸性藥物如精氨酸、氯化銨等 計算需補給的酸量可採用下列公式： 需補給的酸量（mmol）=（測得的SB或CO2CP-正常的SB或CO2CP）×體重（kg）× 0.2

使用碳酸肝酶抑制劑如乙醯唑胺以抑制腎小管上皮細胞中H2CO3的合成從而減少H+的排出和HCO3-的重吸收也可使用稀HCl以中和體液中過多的NaHCO3大約是1mEq的酸可降低血漿[HCO3-]5mEq/L左右醛固酮拮抗劑可減少H+、K+從腎臟排出也有一定療效 病因學 代堿的基本原因是失酸（H+）或得堿（HCO3-）常見於a. H+丟失過多如持續嘔吐（幽門梗阻）持續胃腸減壓等；b. HCO3-攝入過多如消化性潰瘍時大量服用碳酸氫鈉；c.利尿排氯過多尿中Cl-與Na+的丟失過多形成低氯性堿中毒當血漿HCO3-升高後血pH升高抑制呼吸中樞呼吸變慢變淺以保留CO2使血液H2CO3增加以代償同時腎小管減少H+、NH3的生成HCO3-從尿排出增加使得血漿中HCO3-/H2CO3的比值恢復20∶1