什麼是雷諾氏病

病人常在受冷或情緒激動後，手指皮色突然變為蒼白，繼而發紫。發作常從指尖開始，以後擴展至整個手指，甚至掌部。伴有局部發涼、麻木、針刺感和感覺減退。持續數分鐘後逐漸轉為潮紅、皮膚轉暖、並感燒樣脹前，最後皮膚顏色恢復正常。熱飲或喝酒，暖和肢體後，常可緩解發作。一般地，解除寒冷刺激後，皮色由蒼白、青紫、潮紅階段到恢復正常的時間大至為分鐘。少數病人開始即出現青紫而無蒼白階段，或蒼白後即轉為潮紅，並無青紫。發作時橈動脈搏動不減弱。發作間歇期除手指皮溫稍冷和皮色略蒼白外，無其他症狀。發病一般見於手指，也可見於足趾，偶可累及耳朵和鼻子。症狀發作呈對稱性為雷諾綜合征的另一重要特徵。例如兩側小指和無名指常最先受累，繼而延及食指和中指。拇指則因血供較豐富很少累及。兩側手指皮膚顏色改變的程度、範圍也是相同的。少數病人最初發作為單側，以後轉為兩側。病程一般進展緩慢，少數病人進展較快，發作頻繁、症狀嚴重、伴有指(趾)腫脹，每次發作持續小時以上，環境溫度稍降低、情緒略激動就可誘發。嚴重的即使在溫暖季節症狀也不消失，指(趾)端出現營養性改變，如指甲畸形脆裂、批墊萎縮、皮膚光薄、皺紋消失、甲指尖潰瘍偶或壞疽。但橈動脈始終未見減弱。

實驗室檢查 提示全身結締組織疾病的抗核抗體，類風濕因數免疫球蛋白電泳、補體值、抗天然抗體、冷凝球蛋白，以及庫姆斯氏試驗等，應作為常規檢查。特殊檢查.冷激發試驗：手指受寒降溫後，採用光電容積描記儀描記手指迴圈恢復至正常所需的時間，作為估計指端迴圈情況的簡單可靠、無損傷性的檢查方法。試驗時，病人應安靜地坐在室內(室溫分鐘，用描記指端迴圈波形後，將兩手浸入冰水中分鐘，立即擦乾，然後再每分鐘描記手指迴圈共分鐘，正常人指端迴圈在分鐘內恢復到基線，可雷諾綜合征病人，指端迴圈恢復到正常所需時間要明顯延長(超過分鐘)。正常人指端動脈波呈雙向形，即具有主峰波和重波。而雷諾綜合征病人動脈波呈單向形，波峰低鈍平坦，甚至消失。此試驗方法，還可用於評估治療效果，倘若病人用藥後症狀好轉，指端迴圈恢復時間將見縮短。手指濕度恢復時間測定手指受冷降溫後，應用熱敏電阻探頭測定其恢復至正常溫度所需的時間，用來估計手指血流情況，則為雷諾征診斷提供客觀論據。正常人手指溫度在分鐘內恢復到基線，而絕大多數雷諾綜合征病人，手指溫度恢復到正常所需時間要超過分鐘，該試驗還可用於估計治療效果。手指動脈造影必要時，作上肢動脈造影，瞭解手指動脈情況，有助於確定雷諾綜合征的診斷。還能顯示動脈是否有器質性病變。動脈造影不僅是一種損傷性的檢查方法，而且比較複雜，因此，不宜作為常規檢查。在特殊檢查中，測定上肢神經傳導速度，以發現可能存在的腕管綜合征。手部線平片有助於發現類風濕性關節炎和手指鈣化症。