夜間哮喘的治療

你好！ 隨著科學進步和衛生保健工作的發展，夜間口逐年增加。近年來國內外有關夜間哮喘流行病學研究結果顯示，夜間哮喘在逐年增加。由於夜間的生理特點，決定了夜間哮喘在病因學、病理生理、發病機制、藥代動力學和臨床表現等方面有其特殊性，與其他哮喘有著某些差異。另外夜間哮喘患者多伴有過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等疾病，使夜間哮喘的症狀更加複雜，診斷和治療也比較困難，加上社會經濟學因素和不同社會保障體制的不同影響，夜間哮喘往往容易被忽視。

你好！　哮喘是一種對患者及其家庭和社會都有明顯影響的慢性疾病。氣道炎症幾乎是所有類型哮喘的共同特徵，也是臨床症狀和氣道高反應性的基礎。氣道炎症存在於哮喘的所有時段。雖然哮喘目前尚不能根治，但以抑制炎症為主的規範治療能夠控制哮喘臨床症狀。國際一項研究表明，經氟替卡松/沙美特羅固定劑量升級和維持治療，哮喘控制率接近80%。儘管從患者和社會的角度來看，控制哮喘的花費似乎很高，而不正確的治療哮喘其代價會更高。 哮喘治療應採取綜合治療手段，包括：避免接觸過敏原及其他哮喘觸發因素，規範化的藥物治療，特異性免疫治療及患者教育。

你好！夜間哮喘常用藥物簡介 治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物。 夜間哮喘控制藥物：是指需要長期每天使用的藥物。這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制，其中包括吸入糖皮質激素（簡稱激素）全身用激素、白三烯調節劑、長效β2-受體激動劑（長效Β2-受體激動劑，須與吸入激素聯合應用）、緩釋茶鹼、抗IgE抗體及其他有助於減少全身激素劑量的藥物等； 緩解藥物：是指按需使用的藥物。這些藥物通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘症狀，其中包括速效吸入β2-受體激動劑、全身用激素、吸入性抗膽鹼能藥物、短效茶鹼及短效口服β2-受體激動劑等。

你好！激素 激素是最有效的控制氣道炎症的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應用等，吸入為首選途徑。 （1）吸入給藥: 吸入激素的局部抗炎作用強；通過吸氣過程給藥,藥物直接作用於呼吸道,所需劑量較小。通過消化道和呼吸道進入血液藥物的大部分被肝臟滅活,因此全身性不良反應較少。 研究結果證明吸入激素可以有效減輕哮喘症狀、提高生命品質、改善肺功能、降低氣道高反應性、控制氣道炎症，減少哮喘發作的頻率和減輕發作的嚴重程度，降低病死率。多數成人哮喘患者吸入小劑量激素即可較好的控制哮喘。

你好！　吸入激素在口咽部局部的不良反應包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染。吸藥後及時用清水含漱口咽部，選用乾粉吸入劑或加用儲霧器可減少上述不良反應。目前有證據表明成人哮喘患者每天吸入低至中劑量激素，不會出現明顯的全身不良反應。長期高劑量吸入激素後可能出現的全身不良反應包括皮膚瘀斑、腎上腺功能抑制和骨密度降低等。 臨床上常用的吸入激素包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。