得了老年急性闌尾炎怎麼辦?

能手術者儘早手術，不能手術者保守治療的同時嚴密觀察病情變化；術前、術後要合理應用抗生素。（一）非手術治療1．症狀體征較輕的單純性闌尾炎可試行保守治療，如病情無好轉或惡化，應轉行手術治療。 2．發病3日後入院，病情比較穩定者，或已形成闌尾炎性包塊及膿腫者，可在嚴密觀察下保守治療。 3．病情極危重、嚴重心肺功能不全難以耐受手術者，可先行保守治療。 4．使用有效抗生素，對症處理，嚴密觀察病情變化，及時進行手術治療。 （二）手術治療 鑒於老年人特點、就診遲、症狀不典型、病情發展快，故要求對老年人的急性闌尾炎一旦診斷成立，除有明確手術禁忌證外，應及早手術治療。術前進行必要輔助檢查，積極糾正水電解質、酸堿平衡紊亂，改善、控制並存病。常規以闌尾切除為主要手術方式，一般療效好。如已穿孔，腹腔污染嚴重或闌尾周圍膿腫非手術治療不能控制時，應立即手術引流。老年人闌尾炎術後併發症較多，但在臨床手術中結合實際情況作好無菌保護，術後給予適量而有效的抗生素，營養支援，保護心、肺、肝、腎功能，加強護理，配合適當心理輔助等積極處理，術後併發症可明顯減少。 年齡並不是闌尾手術的禁忌！ （三）合理應用抗菌藥物 闌尾炎的致病菌常常是需氧菌和厭氧菌數種細菌。需氧菌中以大腸桿菌、克雷伯桿菌等腸桿菌為主，其餘還有腸球菌和假單胞菌。厭氧菌中以脆弱類桿菌為主，也可以出現真菌（主要是念珠菌）。 雖然外科干預（手術）是闌尾炎感染治療的首要措施，但在多數情況下，使用抗菌藥物仍屬必須，主要有以下三種情況：1．當診斷明確準備手術時為預防切口感染，手術開始前即應靜脈滴注。 2．當感染局限（如單純性闌尾炎）病灶能通過手術徹底消除時，手術後無需使用抗菌藥物，但若考慮感染病灶不能徹底清除（如闌尾穿孔引致局限性腹膜炎或周圍組織炎症），術後仍需繼續用藥。 3．感染程度較輕無需手術（如單純性闌尾炎）或診斷尚不明確需進行觀察時，作為綜合治療措施的重要組成部分也要使用抗菌素。 抗菌藥物要選擇能同時抑殺需氧菌和厭氧菌的藥物，如氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、頭孢美唑等，通常選擇廣譜青黴素、第二代或第三代頭孢菌素、氨基糖苷類或氟喹諾酮類與甲硝唑配伍使用。對出現彌漫性腹膜炎或腹腔膿腫病例，抗菌藥物應至少用5-7 天，抗感染藥物應使用至體溫和血中的白細胞計數恢復正常兩天才停藥。如果用藥5天患者臨床表現沒有改善徵象，應考慮有需要引流的腹腔感染或腹膜外感染的存在。如果可以除外上述感染，應考慮可能細菌對所選用的抗感染藥物耐藥或不敏感，應根據細菌培養及藥敏結果調整抗感染藥物。（四）腹腔鏡的應用 隨著腹腔鏡技術的發展，採用腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎也得到了越來越多的應用。腹腔鏡闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎和開腹闌尾炎切除術相比，具有創傷小、恢復快、併發症少和平均住院時間短等優點，是治療穿孔性闌尾炎較理想的手術方法。1．術野清晰，探查範圍廣，降低了誤診率，且可同時處理其它一些疾病。不典型急性闌尾炎約占20%，需要明確，臨床上被認為是急性闌尾炎而手術切除闌尾中約有30%左右是正常闌尾，需要避免，因此，急性闌尾炎診斷不但需防止延誤，也要避免誤診。腹腔鏡檢查不受病人肥胖，腹壁厚等因素的影響，探查範圍廣，能發現其它臟器病變並可同時處理其它一些病變。 2．能避免切口感染，減少腹腔粘連，減少併發症。採用直接從套管內取出闌尾，避免闌尾污染切口，有效預防切口感染。因術野清晰，探查範圍廣，對腹腔內各處炎性滲液、膿液都沖洗吸淨，操作精細，出血滲血少，故很少有切口感染、腹腔粘連、腹腔內出血、腹腔殘餘膿腫等併發症發生。 3．損傷小，疼痛輕，胃腸功能干擾少。對於肥胖，腹壁厚或尋找闌尾困難的病人，無需擴大切口，沒有腹壁牽拉，腹腔干擾少，術後疼痛輕，下床活動早，胃腸功能恢復快，住院時間短。 4．腹腔鏡闌尾切除術是診斷的措施，也是治療的方法。對診斷有困難時，可先行腹腔鏡探查，附帶切除闌尾。 對老年人急性闌尾炎，由於其並存疾病的存在，必須在掌握好手術適應證的前提下採用腹腔鏡手術治療闌尾炎

在治療上，當不能除外惡性腫瘤時行，剖腹探查，一般除瓣膜有嚴重的解剖異常或伴有腸大量出血外不行切除手術可將脫垂的回腸粘膜通過盲腸切口進行復位，本綜合征為一種良性病變預後良好。

您好；保守治療如果效果不好，需要手術治療