內源性凝血途徑

(1) 若凝血過程由於血管內膜損傷，因數Ⅻ被啟動所啟動，參與凝血的因數全部在血漿中者，稱內源性凝血。 (2) 凝血步驟: ① 內源性凝血從因數Ⅻ的啟動開始。當血管內膜損傷，因數Ⅻ與內膜下組織，特別是膠原纖維接觸時，便被啟動為因數Ⅻa。 ② 由於形成的因數Ⅻa可啟動前激肽釋放酶使之成為激肽釋放酶，激肽釋放酶反過來又能啟動因數 Ⅻ，這一正回饋作用可使因數Ⅻa大量生成。 ③ 因數Ⅻa生成後，轉而催化因數Ⅺ變為因數Ⅺa。形成的因數Ⅺa在因數Ⅳ參與下，啟動因數Ⅸ生成因數Ⅸa。 ④ 在因數Ⅳ和PF3共同存在的條件下，因數Ⅸa與血漿中的因於Ⅷ結合，形成“因數Ⅷ複合物”。此複合物能啟動因數Ⅹ，使之成為因數Ⅹa。 ⑤ PF3可能是血小板膜上的磷脂，其作用主要是提供一個磷脂吸附表面，因數Ⅸa和因數Ⅹ分別通過因數Ⅳ同時連接於此磷脂表面上。這樣，因數Ⅸa即可使因數Ⅹ發生有限水解而啟動為因數Ⅹa。 ⑥ 因數Ⅷ本身不是蛋白酶，不能啟動因數Ⅹ，但它能使該反應過程加速幾百倍。因此，因數Ⅷ是一種十分重要的輔助因數，缺乏時將會發生血友病，此時血凝過程緩慢，甚至微小創傷也會引起出血不止。 ⑦ 因數Ⅹa是凝血酶原啟動物的重要成分，它在因數Ⅳ和PF3共同存在的條件下，與因數Ⅴ結合，形成另一複合物，此複合物即為凝血酶原啟動物。因數Ⅴ也是輔助因數，雖不能趨化凝血酶原變為凝血酶，但可使因數Ⅹa的作用增快幾十倍。凝血酶原啟動物形成後便能啟動因數Ⅱ變為因數Ⅱa，進而使因數Ⅰ變為纖維蛋白。 (3) 值得注意的是當凝血酶一旦形成，便能立即通過正回饋作用，使因數Ⅷ、因數Ⅴ充分發揮輔助因數作用，從而明顯加速凝血過程。

內源性凝血途徑是指參與凝血的因數全部來自血液，通常因血液與帶負電荷的異物表面(如玻璃、白陶土、硫酸醋、膠原等)接觸而啟動。