溶血性黃疸的預防

溶血性黃疽先天性溶血性貧血：如海洋性貧血、遺傳性球形紅細胞增多症。後天獲得性溶血性貧血：如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血、蠶豆病、蛇毒及陣發性睡眠性血紅蛋白尿引起的溶血。肝細胞性黃疽見於病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、敗血症、鉤端螺旋體病等肝細胞廣泛損害的疾病。膽汁淤積性黃疽常見於肝內結石、，癌栓，寄生蟲病，原發性膽汁性肝硬化，膽總管結石、腫瘤、蛔蟲及炎症水腫。發熱：見於急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血症、病毒性肝炎、急性溶血等。上腹劇痛：膽道結石、肝膿腫、膽道蛔蟲病。持續右上腹脹痛見於病毒性肝炎、肝癌等。肝腫大：見於肝炎、肝硬化、肝癌、膽道阻塞。膽囊腫大：見於膽總管癌、胰頭癌、壺腹癌。脾腫大：見於病毒性肝炎、膽汁性肝硬化、鉤端螺旋體病、瘧疾、敗血症、淋巴瘤、溶血性貧血等。消化道出血：見於肝硬化、重症肝炎、肝癌等。腹水：常見於肝硬化、肝癌等。

血清膽紅素測定血清膽紅素分一分鐘膽紅素和總膽紅素兩種。前者相當於結合膽紅素，正常不超出，波動範圍為。總膽紅素系結合和非結合膽紅素之各，以非結合膽紅素為主，正常不超出。尿液中膽紅素溶血性黃疸尿液不含膽紅素，肝細胞性和梗阻性黃疸均呈陽性反應。尿液中尿膽原急性大量溶血時，尿液中尿膽原顯著增加，慢性少量溶血時，尿膽原含量變化不大。肝細胞性黃疸時，尿液尿膽原可增加；肝內膽淤時則可減少，甚至消失。肝外梗阻時尿中多無尿膽原，尤其是癌性黃疸。糞中尿膽原梗阻性黃疸時可見下降，結石性梗阻常為不完全性，而癌性梗阻則可完全性。長期糞中尿膽原減少，提示癌性黃疸。蛋白質代謝試驗血清蛋白定量、蛋白電泳分析對黃疸的鑒別意義不大。血漿白蛋白下降見於嚴重肝實質損害，如慢性肝炎、失代償期肝硬化和晚期肝癌。血漿球蛋白升高和白蛋白、球蛋白比例倒置見於活動性慢性肝病和結締組織病等。血漿總蛋白的變化在肝細胞性黃疸時比較明顯。長期肝外梗阻和膽汁性肝硬化，血漿和球蛋白明顯增高。