血尿酸偏高

持續血尿酸偏高的患者中90%有腎處理尿酸功能的異常。在高尿酸血症並有痛風的患者中，給予其不同的尿酸負荷，其尿酸鹽清除與腎小球濾過率的比值要低於正常人群。尿酸分泌的減少可能與腎小球濾過率的降低，腎小管分泌減少或腎小管重吸收有關。雖然血尿酸偏高在慢性腎病中總是存在，但血尿酸濃度與血肌酐、血尿素氮之間的關係還不清楚。隨著腎功能的減退，每單位腎小球的尿酸分泌量是增加的，但腎小管的分泌能力基本不變，腎小管的重吸收能力也是降低的，腎外尿酸的清除能力明顯增加。1、腎小管分泌受抑制：最為重要的機制之一。由於藥物、中毒、或內源性代謝產物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。當陰離子轉運系統受抑制時會出現這種情況，其中兩個重要的抑制因數是乳酸和酮酸類。2、腎小管重吸收增多：高尿酸血症也可由於距分泌位置的遠端重吸收的增強導致。這些可見於糖尿病脫水或利尿治療的時候。3、腎小球濾過減少：也可使血尿酸水準增高。其中之一的機制是濾過率降低，這是腎功能不全或衰竭的高尿酸血症的主要原因。尿酸淨重吸收增加可發生在容量降低的情況下，這是利尿劑引起高尿酸血症的機制之一。

血尿酸偏高很多患者是尿酸產生增加和排泄減少兩種因素同時存在的。如葡萄糖6-磷酸酶缺乏症、遺傳性乳糖不耐受(lactose intolerance)的患者。酒精也可通過兩種途徑使血尿酸瀦留。過度酒精攝入加速肝臟降解ATP，增加尿酸的產出。酒精導致的血尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精飲料如啤酒也是重要因素。血尿酸偏高：常見於哪種疾病： 血尿酸見於痛風、急性或慢性腎小球腎炎、腎結核、腎盂積水、子癇、慢性白血病、紅細胞增多症、攝入過多含核蛋白食物、尿毒癥腎炎、肝臟疾患、氯仿和鉛中毒、甲狀腺功能減低、多發性骨髓瘤、白血病、妊娠反應紅細胞增多症。處理方法：1.減少內源性尿酸：通過有效的抗氧化（比如ASTA蝦青素之類的）抑制核酸氧化分解，也抑制嘌呤氧化為尿酸，這點做好了可以減少80%的尿酸來源。2.減少外源性尿酸：減少高嘌呤食物的攝入，這點做好了可以減少20%的尿酸；3.促進尿酸的排出：如適度鹼化尿液（小蘇打、或者茶之類能提高30%的尿酸排出率），促進尿酸排出的藥物如苯溴馬龍等。