先天性幽門肥厚狹窄術後護理

先天性幽門肥大性狹窄的治療方法只有手術.手術的治療效果很好,但術前要有一定準備,包括輸液糾正脫水和電解質紊亂.嘔吐時應讓小兒側臥,以免引起吸入性肺炎.術後需加強護理,餵奶量開始不可過多,有些病兒術後還可能吐奶,家長不必擔憂,不久就會好轉.術後胃梗阻會持續8～12h,因此,在術後6～sh可給予葡萄糖,水或電解質液.開始時需少量餵食（每2～3h 15～30ml）.飲食的配方量及濃度在隨後的 24h可逐步提高.少量嘔吐並不少見（20％）除非嘔吐是持續性的,否則不應引起恐慌,如果術後胃出口梗阻持續10～14d,一般要考慮到幽門切開不完全的可能.

症狀出現於生後3～6周，亦有更早的，極少數發生在4個月之後。嘔吐是主要症狀，最初僅是回奶，接著為噴射性嘔吐。開始時偶有嘔吐，隨著梗阻加重，幾乎每次餵奶後都要嘔吐，嘔吐物為黏液或乳汁，在胃內瀦留時間較長則吐出凝乳，不含膽汁。少數病例由於刺激性胃炎，吐物含有新鮮或變性的血液，有報導幽門狹窄病例在新生兒高胃酸期中，發生胃潰瘍的大量嘔血者，亦有報告發生十二指腸潰瘍者。在嘔吐之後嬰兒仍有很強的求食欲，如再餵奶仍能用力吸吮。未成熟兒的症狀常不典型，噴射性嘔吐並不顯著。隨嘔吐加劇，由於奶和水攝入不足，體重起初不增，繼之迅速下降，尿量明顯減少，數日排便1次，量少且質硬，偶有排出棕綠色便，稱為饑餓性糞便。由於營養不良，脫水，嬰兒明顯消瘦，皮膚鬆弛有皺紋，皮下脂肪減少，精神抑鬱呈苦惱面容。發病初期嘔吐喪失大量胃酸，可引起堿中毒，呼吸變淺而慢，並可有喉痙攣及手足搐搦等症狀等。