新生兒幽門狹窄症

你好，症狀出現於生後3～6周時，亦有更早的，極少數發生在4個月之後。嘔吐是主要症狀，最初僅是回奶，接著為噴射性嘔吐。開始時偶有嘔吐，隨著梗阻加重，幾乎每次餵奶後都要嘔吐，嘔吐物為粘液或乳汁，在胃內瀦留時間較長則吐出凝乳，不含膽汁。少數病例由於刺激性胃炎，吐物含有新鮮或變性的血液，有報導幽門狹窄病例在新生兒高胃酸期中，發生胃潰瘍的大量嘔血者，亦有報告發生十二指腸潰瘍者。在嘔吐之後嬰兒仍有很強的求食欲，如再餵奶仍能用力吸吮。未成熟兒的症狀常不典型，噴射性嘔吐並不顯著。隨嘔吐加劇，由於奶和水攝入不足，體重起初不增，繼之迅速下降，尿量明顯減少，數日排便1次，量少且質硬，偶有排出棕綠色便，被稱為饑餓性糞便。由於營養不良，脫水，嬰兒明顯消瘦，皮膚鬆弛有皺紋，皮下脂肪減少，精神抑鬱呈苦惱面容。發病初期嘔吐喪失大量胃酸，可引起堿中毒，呼吸變淺而慢，並可有喉痙攣及手足搐搦等症狀，以後脫水嚴重，腎功能低下，酸性代謝產物瀦留體內，部分鹼性物質被中和，故很少有明顯堿中毒者。嚴重營養不良的晚期病例已難以見到。

你好，腹部檢查時要置於舒適的體位，可躺在母親的膝上，腹部充分暴露，在明亮的光線下，喂糖水時進行觀察，可見到胃型及蠕動波，其波形出現于左肋緣下，緩慢地越過上腹部，呈1～2個波浪前進，最後消失於臍上的右側。檢查者位於嬰兒左側，手法必須溫柔，左手置於右肋緣下腹直肌外緣處，以食指和無名指按壓腹直肌，用中指指端輕輕向深部按摸，可觸到橄欖形、光滑質硬的幽門腫塊，1～2cm大小。在嘔吐之後胃空虛且腹肌暫時鬆弛時易於捫及。偶爾肝臟的尾葉或右腎被誤為幽門腫塊。但在腹肌不鬆弛或胃擴張時可能捫不到，則可置胃管排空後，喂給糖水邊吸吮邊檢查，要耐心反復檢查，據經驗多數病例均可捫到腫塊。