食道狹窄的治療

你好,這個情況需要胃鏡檢查看看原因.必要時需要按支架改善症狀..儘量注意少吃辣椒,麵食.少喝酒,茶,飲料.少吸煙.少接觸空氣污染地帶.（食物一定要熟了以後在吃,堅決不能吃喝不熟和半熟的食物,習慣喝茶的朋友也要注意,不要喝太濃的茶,儘量也不喝茶改喝白開水）2.每天早飯的時候和熱牛奶一塊吃,每天可以多吃幾頓飯,但是每頓飯要少吃.（牛奶不要太熱,大約20-30度就可以,喝的量不要太多最多半斤,慢慢的喝不要一飲而進,少吃油炸食物,細嚼慢掩.湯類儘量喝面少的,不定期在中午和下午喝點小米粥,要放一些食用堿,熬的小米開花,粥黃,感覺要粘）3.在每次吃完飯的10分鐘後咀嚼上2片消食片.（先咀嚼一片 然後在咀嚼另一片 咀嚼要均勻）4.在準備下麵的藥物治療前,請24小時不要吃任何食物,24小時內光吃水果來壓餓.（蘋果,梨都可以,儘量不要吃酸的水果）5.在24小時以後就用奧美拉唑和維U顛茄鋁鎂配合使用,奧美拉唑是規定一天2次,反流性食管炎患者是每次1-3粒（我建議病情較輕的朋友一天2次一次2粒早晚吃,病情改善後按一天1次,1次2粒吃,病情改善的很好了就一星期吃1次,一次2粒.病情較重些的朋友一天2次一次3粒早晚吃,病情改善後按一天2次,1次2粒吃,病情改善的很好了就一星期吃2-4次,一次2粒.）.維U顛茄鋁膠囊是治療胃酸過多引起的不良問題比如 胃痛,胃燒灼感及慢性胃炎,維U顛茄鋁膠囊規定是一天3次一次1粒,我建議病情較重些的朋友們配合奧美拉唑一塊吃,病情較輕的朋友在每天中午的12點左右的時候吃上一粒,吃下後有打嗝反應.6.儘量不要受涼,養成天涼的時候帶口罩的習慣.7.不要吃喝過熱或過涼的食物和飲料.祝早日康復.

診斷檢查 診斷：幼兒反復發生食物反流或餐後嗆咳,年長兒出現餐後喘息等表現,應高度懷疑本病.X 線食管鋇餐造影和食管鏡檢查顯示食管狹窄或有膜狀蹼等,可明確診斷. 實驗室檢查：可行24h 食管pH 監測,必要時取食管黏膜活體組織進行病理學檢 查,以輔助診斷. 其他輔助檢查： 1.食管鋇餐造影 根據鋇餐造影的影像特點,食管狹窄可分兩型. (1)長段型：狹窄發生于食管中下段,長約數釐米.狹窄邊緣欠光滑,狹窄段以上食管擴張,鋇劑下行緩慢,可見逆蠕動(圖2).本型臨床症狀出現較早,與反流性食管炎相似,X 線難以鑒別. (2)短段型：常發生於食管中,下段交界處,狹窄段長約數毫米至1cm,邊緣光滑,黏膜規則.狹窄段以上食管輕度擴張,鋇劑下行尚可,狹窄遠段食管形態正常.有時于狹窄之上易發生異物或食物塊存留.狹窄段不能擴張.本病常合併吸入性肺炎,鋇餐檢查時要常規胸透. 2.食管鏡 小兒顯微鏡檢查對於狹窄的性質可提供主要的客觀依據. 3.食管測壓.鑒別診斷 X 線檢查是診斷本病的主要依據,其影像需與以下疾病鑒別： 1.賁門失弛症 狹窄部位於賁門,有間斷性開放,鋇劑可呈噴射狀進入胃內.先天性食管狹窄為持續性狹窄,無開放噴射徵象,但鋇劑可持續通過.通常狹窄以上食管擴張不如賁門失弛症明顯. 2.後天性反流性食管炎 狹窄段食管不光滑,凹凸不平,黏膜破壞或有龕影,有時可見食管裂孔疝.在隨訪觀察中,狹窄程度可加重,變長.臨床症狀亦加重.治療方案 1.手術方法 (1)食管擴張術 食管擴張術是一種有效的治療方法,近年用的氣囊擴張替代了硬性擴張條.適用于膜狀蹼較薄者的治療. (2)膜狀蹼切除術 若膜狀蹼厚而堅韌,擴張無效,可切開食管,切除環形黏膜,再將食管黏膜對攏吻合.亦有在內鏡下成功切除先天性食管蹼的報導.必要時術後繼續擴張. (3)食管部分切除術 對繼發於氣管,支氣管組織殘存物的先天性食管狹窄和纖維肌肉肥厚型狹窄可行食管部分切除.狹窄段＜3cm 者,可於狹窄部分切除後,給予食管端端吻合,術中注意保護迷走神經與會咽神經.對於長段纖維肌肉肥厚引起的先天性食管狹窄,經擴張術無效可作代食管手術.如狹窄靠近胃食管連結部,可推薦作節段性切除後食管吻合術,並加作抗反流手術；後者常用的有改良Hill 胃壁固定術,Nissen 胃底折疊術等預防反流.Collis 胃成形術也曾被報導是一種有效的處理食管縮短和術後胃食管反流. 2.手術定位與路徑選擇 手術關鍵是明確狹窄部位與手術途徑,右側經胸途徑最為常用,但左側經胸路往往對中段狹窄有助.如果下端狹窄也可以經腹徑路.手術時食管內置入氣囊擴張條有利於正確定位.