免疫反應性關節炎

免疫反應性關節炎是什麼/反應性關節炎 - 簡介：1916年，HansReiter報告在 普魯士軍隊中，患關節炎、 非淋球菌尿道炎、結合膜炎3症的病例，後來稱為 瑞特綜合征。1969年，Ahvonen提出反應性關節炎(reactivearthritis)的概念。目前 西歐學者認為反應性關節炎是不全型 Reiter綜合征。即僅有關節炎表現的Reiter綜合征。1981年， 美國風濕病學會提出的反應性關節炎的定義是伴隨尿道炎、宮頸炎之後、持續1個月以上的關節炎。1982年Goldkmithlong報告小兒上呼吸道鏈球菌感染後發生的一過性關節炎。目前稱為鏈球菌感染後反應性關節炎

免疫反應性關節炎首發症狀以急性關節炎多見，典型的關節炎出現在尿道或腸道感染後1~6周。呈急性發病。多為單一或少關節炎，非對稱性分佈，呈現伴關節周圍炎的臘腸樣指 (趾)。關節炎一般持續1~3個月，個別病例可長達半年以上。主要累及膝及踝等下肢大關節。肩、腕、肘、髖關節及手和足的小關節也可累及。受累關節呈熱、腫脹、劇痛和觸痛。膝關節常有明顯腫脹及大量積液。背部不適常放射到臀部和大腿。在臥床休息和不活動時加重。肌腱端病的典型表現是跟腱附著點炎。初次發病症狀通常在3~4個月內消退，並可恢復正常。但有復發傾向，某些患耆可在反復發作過程中發生關節畸型、強直、骶髂關節炎和(或)脊柱炎。

免疫反應性關節炎,反應性關節炎 - 病因:根據目前的報告，可以說絕大多數微生物感染後，均可引起反應性關節炎，主要分為三大類型：① 非淋病性尿道炎後發病型：主要為衣原體；②細菌性腹瀉後發病型：主要為沙門菌、志賀菌、耶爾森菌、彎麴菌、弧菌；③鏈球菌感染後發病型：主要為鏈球菌；扁桃體炎(扁桃體隱窩膿腫)引起的還包括其他許多細菌。此外還有支原體、包柔螺旋體、布魯桿菌、Bedsonia病毒、肺炎衣原體等。

研究發現免疫反應性關節炎，許多反應性關節炎患者的滑膜和滑膜白細胞內可檢測到沙眼衣原體的DNA和RNA，以及志賀桿菌的抗原成分。而衣原體熱休克蛋白（HSP）、耶爾森菌HSP60及其多肽片段均可誘導反應性關節炎患者T細胞增殖。這些發現提示，患者外周血中的T細胞可能受到上述細菌的抗原成分的誘導。最近，有研究認為，骨骼上的肌腱附著點可能是反應性關節炎最初的免疫及病理反應發生的部位之一，並且是肌腱端炎發生的病理基礎。

目前的研究已經證實免疫反應性關節炎反應性關節炎病人的滑膜組織、滑膜液及其沉澱物中存在致病微生物，如衣原體，及其他菌體成分如DNA或其他抗原部分。目前，用電鏡可以看到滑膜組織中的整個衣原體結構、衣原體RNA。後者強烈提示衣原體在最近是活的，因RNA酶會破壞舊的RNA。Schumacher在原位雜交的研究中，發現最多的衣原體RNA存在於滑膜組織的深部血管 周圍細胞。Granlors等採用對病因性沙門菌脂質多糖特異性的單克隆抗體，研究了9例沙門菌腸炎後反應性關節炎病人的滑膜細胞，結果9例均為陽性，說明這些病人的關節滑膜細胞中存在沙門菌脂質多糖抗原。Kuo等採用免疫細胞學和PCR擴增方法，證實衣原體存在於 冠狀動脈粥樣硬化斑中，並認為肺炎衣原體可能與 動脈粥樣硬化過程有關。