開塞露是什麼?

常見的開塞露有兩種製劑，一種是甘油製劑，另一種是甘露醇、硫酸鎂製劑。兩種製劑成分不同，但原理基本一樣，都是利用甘油或山梨醇的高濃度，即高滲作用，軟化大便，刺激腸壁，反射性地引起排便反應，再加上其具有潤滑作用，能使大便容易排出。使用本品時將容器頂端刺破或剪開，塗以油脂少許，緩慢插入肛門，然後將藥液擠入直腸內，成人一次1支，兒童一次0.5支。如果症狀不緩解的話建議到醫院就診。

開塞露是治療功能性便秘的常用方法，但多數病人反映效果不佳，增加開塞露用量後效果還是不明顯。筆者在臨床和家庭護理中採用一次性導尿管注入開塞露並結合腹部穴位按摩的方法，效果顯著， 病人取左側臥位，將一次性導尿管插入肛門20～30mm，然後將開塞露在導尿管末端銜接注入開塞露40～60ml，最後拔出導尿管，左手用衛生紙按住肛門，右手按摩病人腹部下脘、梁門、章門、關元、天樞、氣沖等穴，如果不能循經取穴，可自升結腸、橫結腸、降結腸按順時針做環形按摩，力度適宜，直到病人有便意為止。

小兒使用開塞露方法：由於開塞露開口端堅硬粗糙，在小兒便秘的應用中經常會造成小兒肛周粘膜紅腫、疼痛，甚至損傷直腸粘膜，給小兒造成痛苦，小兒也不易配合，因此給孩子使用時，要特別注意方法。用20ml注射器和一次性頭皮針代替開塞露體外給小兒通便，效果較好，易於操作，小兒感覺舒適，容易配合。方法為：將開塞露藥液全部抽吸到20ml注射器中（棄去針頭部分），然後接上一次性頭皮針（將頭皮針前端帶針頭部分剪去，留2~5cm備用），塗上石蠟油即可插人使用。

開塞露是在有大便的感覺時用，因為開塞露用過之後5-10分鐘才會起效，之後再去大便就能輕鬆排便了。但對於比較嚴重的便秘，則需要更長時間才能起效，一般不會超過30分鐘。所以患者要根據自己的具體情況確定使用開塞露的時間。另外，開塞露並不是什麼時候都可以用，有些便秘患者按常規方法使用開塞露後，仍不能排便。這主要因為排便反射是由直腸壺腹部的神經完成的，而直腸壺腹部距肛門的距離最遠可達7cm，開塞露的細端長僅3cm，按照常規方法擠入肛門內的開塞露僅能到達肛管內，對直腸的刺激作用較小，排便反射相對較弱，因此大便量多且質地相對較軟的患者也許能順利排便，而對進食量少、大便幹結且量少的患者，作用就會較差或無效。此外，開塞露主要是通過刺激腸壁引起排便反射，達到緩解便秘的作用。如經常使用，直腸對開塞露的刺激會變得越來越不敏感，因此，效果也就越差。

便秘，是指大便秘結不通或雖有便意而排便困難。便秘時，糞便乾燥堅硬，主要聚積在直腸和結腸。開塞露前端長約2.5～4cm，如按傳統說明法擠入藥液，由於插入深度不夠，藥液根本無法到達乾燥的糞便中，達不到藥效。導尿管插入20～30mm擠入開塞露，使藥液充分接觸乾燥的糞便，結合局部按摩，通過外力作用促使開塞露藥液與乾燥的糞便溶合，充分發揮開塞露藥液潤滑腸壁、軟堅散結、刺激腸蠕動的作用。開塞露是通過刺激腸壁引起排便反射來幫助排便,如果經常使用，直腸被刺激次數越多，它的敏感性就越差，一旦適應了該藥物將不再有反應，特別是那些大便幹結且量少的患者，長期依賴開塞露排便會更困難。開塞露造成腸壁乾燥，經常使用會引起習慣性便秘。也會有依賴性的。