先天性主動脈瓣能治好嗎

兒童的輕—中度先天性主動脈瓣狹窄，如果跨主動脈瓣壓力差小於60mmHg,特別是沒有暈厥、胸痛和活動後心慌氣短等心功能不全症狀，可以每年複查1-2次超聲心動圖密切觀察，不需要特殊用藥或其它治療；如果跨主動脈瓣壓力差大於60mmHg,特別是出現過暈厥、胸痛和活動後心慌氣短等心功能不全症狀，建議及時看醫生，根據情況進行外科手術（瓣膜成形或置換）或介入治療.目前認為病情嚴重的嬰幼兒病例，應立即給予靜脈滴注前列腺素E，每分鐘每公斤體重0.1mg以延緩動脈導管閉合.約80%的病嬰給藥後病情迅速改善，出現股動脈搏動；軀體下半部血流灌注量不足引致的代謝性酸中毒消失.病情持續改善6~12小時後即可施行手術.給藥後未收效的病例則宜立即施行手術.嬰幼兒病例施行縮窄段切除及主動脈對端吻合術後，約16~50%的病例於術後1年內呈現主動脈再狹窄.

主動脈縮窄的治療目的是切除狹窄段，重建主動脈正常血流通道，使血壓和迴圈功能恢復正常. 主動脈縮窄病例併有其它先天性心臟血管畸形者，在嬰幼兒時期即可呈現心力衰竭而導致死亡.不併有其它嚴重先天性心臟血管畸形者，隨著年齡長大易併發動脈瘤、主動脈破裂、細菌性心臟或血管內膜炎以及持續性長期高血壓引致腦血管意外、充血性心力衰竭和冠狀動脈硬化性心臟病等嚴重致死性疾患.因此，主動脈縮窄病例一旦明確診斷，均應考慮施行手術治療，但手術治療的時期和手術方式的選擇則需根據病人的年齡和心血管病變情況而定.嬰幼兒病例併有其它嚴重先天性心臟血管病變，臨床上呈現心力衰竭者，未經外科治療死亡率高達80%.縮窄段切除及主動脈吻合術的手術死亡率早年曾高達56%.隨著術前準備、麻醉和手術操作技術，以及術後處理的改善和進行，手術死亡率已降至15%左右.