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【外科】
【歸檔】 15年10月26日
人胰臟圖樣
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最多見的為食欲不振,其次有噁心、嘔吐,可有腹瀉或便秘甚至黑便,腹瀉常常為脂肪瀉。食欲不振和膽總管下端及胰腺導管被腫瘤阻塞,膽汁和胰液不能進入十二指腸有關。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎導致胰腺外分泌功能不良,也必然會影響食欲。少數病人出現梗阻性嘔吐。約10%病人有嚴重便秘。由於胰腺外分泌功能不良而致腹瀉:脂肪瀉為晚期的表現,但較罕見。胰腺癌也可發生上消化道出血,表現為嘔血、黑便。脾靜脈或門靜脈因腫瘤侵犯而栓塞,繼發門靜脈高壓症,也偶見食管胃底靜脈曲張破裂大出血。 黃疸是胰腺癌,特別是胰頭癌的重要症狀。黃疸屬於梗阻性,伴有小便深黃及陶土樣大便,是由於膽總管下端受侵犯或被壓所致。黃疸為進行性,雖可以有輕微波動,但不可能完全消退。黃疸的暫時減輕,在早期與壺腹周圍的炎症消退有關,晚期則由於侵入膽總管下端的腫瘤潰爛腐脫,壺腹腫瘤所產生的黃疸比較容易出現波動。胰體尾癌在波及胰頭時才出現黃疸。有些胰腺癌病人晚期出現黃疸是由於肝轉移所致。約1/4的病人合併頑固性的皮膚瘙癢,往往為進行性。
胰島細胞瘤是內分泌腫瘤,主要是分泌大量的降糖素,使血糖降低,患者出現暈倒、大汗等症狀。現在患者的症狀符合該病的表現。胰島細胞瘤的治療主要是手術切除腫瘤,這樣患者的症狀就會消失。高血糖是手術後可能出現的併發症,是否出現是手術後才能知道。根據患者情況,建議及時手術切除病變。如果不手術,讓患者隨身攜帶糖塊,出現不適及時口服。