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問題 【腫瘤科】 【歸檔】 15年11月02日

為什麼不吃早餐容易得結石

問題描述 去年查出 了膽結石,很多,說手術,可是不知道手術會不會切除膽囊.如切除膽囊後對生活有沒什麼影響.另外大概多少錢?望相關醫生解答.
網友回答
2015年11月02日 00:18

1、“藥物溶石” 絕大多數藥物只能起到一個暫時緩解膽結石的各種症狀比如疼痛、炎症、消化不良等,全世界公認的唯一能夠溶石的藥物是“熊去氧膽酸”,該藥物只能用於溶解0.3cm以下結石,它的主要弊端是: 1)、對溶解超過0.5cm以上的結石效果差,起效慢,療程很長,費用貴; 2)、長期服用該藥物有較強副作用:對肝臟有嚴重的損害; 3)、無法解決復發的問題:膽結石形成的原因是膽汁成份的變異,表現為膽汁酸鹽含量相對過少而膽固醇及膽紅素等成份過多,膽汁酸鹽不足以溶解過多的膽固醇及膽紅素,日久以後,膽固醇及膽紅素逐漸析出並凝聚結石石,而該藥物無法解決這個結石形成的根本原因. 目前,很多不正規的醫療機構(很多是自封的“研究所”),看中了其中的商機,打著“藥物(中藥)溶石”的旗號,其實純屬騙錢.他們的藥物甚至連生產許可證都沒有,如何保證安全?更別說“溶石”了. 因此在此提醒患者朋友,即使買藥,也應該到正規醫院讓醫生開,而不應隨意相信那些廣告,擅自買藥服藥;切記,你所服用的藥物會對你的肝臟、腎臟等身體器官造成炎症嚴重害,只是這些損害你一時不容易看到. 目前治療膽結石最有效的方法是手術治療,分兩種:1、切除膽囊手術;2、“保膽取石”手術,介紹如下: 2、(開腹和腹腔鏡)切除膽囊手術 膽囊切除術近代醫學術上作為治療膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法,運用於臨床已有100多年的歷史.隨著人民生活水準的提高,膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉的發病率有明顯的上升趨勢.且目前在縣級及部分鄉鎮醫院己能熟練開展膽囊切除術,從而使接受膽囊切除的患者空前增多,大部分臨床醫師向患者解釋:“膽囊切除後對人體沒有影響”,為很多患者接受這項手術吃了定心丸. 然而,膽囊決不是可有可無,而是一個10分重要的消化器官,是消化系統重要的一環.切除膽囊會對人體造成重創,引起長期的消化不良和腹脹腹瀉,很多人切除膽囊後氣色不好、體質差就是因長期的消化不良引起的.近年來的研究發現,膽囊切除後對人體至少有以下幾點不良影響: 1)、造成膽道損傷 膽囊切除後,膽囊作為膽道重要一環被破壞,損傷在所難免; 2)、消化不良 就目前所知,膽囊至少具有儲存、濃縮膽汁的功能,以適應人體進食時對膽汁的集中需求.如果膽囊一經切除,肝膽汁由肝內排出後卻無處可存,不管人體是否需要,只能持續不斷地排入腸道;這樣,當人進食時膽汁量不足從而影響食物的消化和吸收,特別是影響對脂肪的消化吸收,其結果一是誘發脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等;2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.另外,膽囊還具有複雜的化學功能和免疫功能,切除後會引發其他身體機能問題. 3)、引發鹼性反流性胃炎 胃大部切除可致鹼性反流性胃炎,正常人進食後膽囊收縮使膽汁集中大量進入腸道.這一過程與胃102指腸的分泌及蠕動是有規律地同步進行的.膽囊切除後膽汁持續進入腸道又缺乏食物和胃酸的中和,膽汁可在102指腸內淤積而逆流入胃,使胃內PH值升高,細菌繁殖,而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加,胃腺體萎縮及潰瘍形成.曾有人對膽囊切除6個月後的患者行胃液檢查,發現其中膽汁酸含量明顯增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降,胃壁細胞受損.胃鏡下呈彌漫性炎性改變. 4)、膽囊切除術後膽總管結石的發生率增高 在治療膽總管結石的過程中,切除膽囊病例組明顯高於未切除膽囊組(425比370).所以雖然切除膽囊後去除了膽結石,卻很可能因此“招來”膽總管結石,這是因為:膽囊切除前,膽囊具有濃縮膽汁的作用,濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高;而膽囊切除後,膽鹽池明顯減小,膽汁的濃縮失去了場所,肝膽管的膽汁酸濃度降低導致對膽固醇的溶解能力降低,這樣就容易形成結石從而引發膽總管結石.而治療膽總管結石需要切開膽管,是個大手術,治療難度非常高. 5)、膽囊切除術後結腸癌發病率可能升高 近年來,許多學者發現一種現象和疑惑,即患結腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分: 1>、歐洲學者臨床調研後得出膽囊切除術後結腸癌發生的危險性較未切除者高45倍. 2>、有人對7000例結腸癌病例作回顧分析後發現,6千例有膽囊切除史,並發現膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加,由21.8%增加到38.5%另有人隨訪膽囊切除後10年以上的病例發現,女性結腸癌的發生率比一般女性高約70%,其中右半結腸癌的發生率比一般高2倍.由此可見,膽囊切除與結腸癌之間存在著一定關係,雖然尚未成為定論,但亦應引起高度重視. 6)、肝損害和結腸損害 目前己證實石膽酸對肝細胞具有一定毒性.而膽囊切除後次級膽酸增多,所產生的石膽酸經肝腸迴圈進入肝臟和結腸以後,會造成慢性肝損害和結腸損害,而結腸損害很可能是結腸癌的一個原因. 以上所述切除膽囊所造成的這些後果,醫生事前不可能細講,在手術同意書上也只是用“可能出現各種併發症”來表示,在出現膽道損傷等嚴重併發症時,醫生多是用病情複雜,不可抗拒來解釋,很難評為醫療事故. 3、腹腔鏡切除膽囊的問題 現在很多醫院在宣傳膽囊切除術時總會不忘帶上“腹腔鏡微創手術切除膽囊”.嚴格的講,所謂“微創”主要是指對器官功能損傷的大小,而切口的大小都是次要的.保留了一個重要器官的功能,是最大體現微創含義標準.如果膽囊器官被切掉了,膽囊功能被喪失了,即便是採用所謂的“先進”的腹腔鏡技術切除膽囊,切口再小,“恢復快”,也不能算是微創,應該是重創了. 實際上,腹腔鏡只改進了器械,沒有改變膽囊切除的基本程式和所引起的後果,嚴重併發症的發病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術百年,在3維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離、結紮和切斷膽囊管)造成醫原性損傷的基本步驟,怎能改變併發症和死亡的發病率呢?更不能與保膽手術相比了.把腹腔鏡的好處拔得如此高,完全是佔領市場的宣傳,其實,用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機體內環境為代價來換取切口美容的手術.即便是採用所謂的“先進”的腹腔鏡技術切除膽囊,切口再小,“恢復快”,也不能算是微創,應該是重創了. 4、保膽取石手術——老式“保膽取石”術和新式“保膽取石”術 1)、老式“保膽取石”術 是沒有借助膽道鏡這一先進設備,即“盲人”取石,採用傳統開腹手術,切開膽囊取出結石,再把膽囊縫合.這種方法肉眼下取石,留有“盲區”,微小結石不能發現從而使膽囊內結石殘留率增高,並且術後沒有採取其他防止復發的手段,所以這種手術方法復發率高,創傷大、恢復慢,早已淘汰. 2)、新式“保膽取石”術 術前口服膽囊造影明確膽囊功能情況,麻醉可選全麻、硬膜外麻和局麻.切口位於右肋緣下,膽囊投影處約長2cm,切開進腹;進腹觀察膽囊粘膜及周圍粘連情況,於膽囊底部戳開約1cm小口,吸盡膽汁;用膽道鏡觀察膽囊粘膜,取淨結石;根據膽囊情況確定是否行膽囊管擴張,採用獨創的“外殼整形”法,改變膽囊體位,改變膽汁引流,防止膽汁淤積造成結石復發;最後縫合膽囊切口及腹壁切口,手術完畢.術後,採用懸磁儀局部理療,通過脈動磁場防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積,防止膽汁遄流形成結石;並且根據病情,必要時術後服用降血脂,降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物,防止膽結石形成. 5、“保膽取石”後膽結石復發率高? 當你諮詢了一些醫生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽後會復發,最後還是要切除膽囊,因此“保膽取石”沒有任何意義. 今天,我們已經揭開了老式“保膽取石”術容易復發的秘密: 1),“盲人取石”,沒有借助纖維膽道鏡這一先進可視設備,肉眼下取石,留有“盲區”,微小結石不能被發現從而使膽囊內結石殘留率增高造成膽結石遺漏在膽囊中; 2),“一取了之”,就是術後沒有採取防止復發的保健措施,被動等待結石復發. 揭開了老式“保膽取石”術容易復發的原因後,我們在新式“保膽取石”術採取有效措施: 1),採用纖維彈道鏡這一可視設備,可以看得見膽囊內的所有情況,因此可以把所有的結石都取乾淨,沒有殘留結石; 2),在手術中採用獨創的“外殼整形”方法,改變膽囊體位,改變膽汁引流.因為膽結石的形成很大一部分原因是由於膽汁的淤積造成的,因此改變膽汁引流後,會極大地降低膽結石形成的機會; 3),手術後,採用懸磁儀局部理療,通過脈動磁場防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積,防止膽汁遄流形成結石;並且根據病情,必要時術後服用降血脂,降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物,防止膽結石形成. 由於新式“保膽取石”手術採用了上述這些措施,術後5—10年的復發率從以前的30%—40%降低到2%—4%或甚至更低.因此,復發率高這一問題已被我們圓滿攻克,“保膽取石”術就成了現實可行的方法. 要想保膽,就要趁膽囊功好的時侯治療.要瞭解更多保膽手術的詳細情況可通過百度搜索“保膽取石”.

2015年11月02日 00:18

要低脂肪飲食,低膽固醇飲食.試試溶石療法,建議口服熊去氧膽酸或消炎利膽片減輕症狀,嚴重的抗炎治療和手術治療.溶石療法治療的適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.這個還是要看你膽結石的具體大小和部位,如果有必要是需要切除膽囊的,但是一般來說切除膽囊對身體的影響並不大,建議您詳細說一下你的情況,我瞭解您的詳細情況之後在給於您更好的指導.