中鏈脂肪酸代謝

治療脂肪肝的藥物很多,主要分為：降脂性藥物,護肝去脂藥和中醫中藥.但需說明的是,目前脂肪肝的治療仍以去除病因,積極治療原發病和堅持合理飲食制度為主,藥物僅起輔助治療作用,應根據脂肪肝的病因和病情合理選用.

氯貝特類 包括氯貝特,苯紮貝特,非諾貝特等.具有降低血漿三醯甘油和抑制其合成,抑制肝膽固醇的合成,同時尚可降低低密度脂蛋白和血尿酸.因此,最適合於血漿三醯甘油明顯增高和糖尿病伴高脂血症的患者.由於慢性肝病患者肝臟S-腺苷甲硫氨酸合成酶和磷脂醯醇胺-N-甲基轉移酶的活性下降,血漿蛋氨酸的清除率下降,因此長期或大量口服蛋氨酸治療,有誘發肝性腦病的危險.煙酸類 為B族維生素類.煙酸有抑制脂肪組織中脂肪的分解,降低血漿中脂肪酸的水準,從而影響了肝內三醯甘油的合成；煙酸還可阻斷兒茶酚胺,促腎上腺皮質激素,糖皮質激素等對脂肪的分解,並抑制3-羥-3-甲戊二醯輔酶A(HMG-CoA)還原酶活性,使膽固醇的合成減少.此外,還有較強的周圍血管擴張作用.因此該藥具有降低血漿三醯甘油,極低密度脂蛋白和膽固醇,調節血脂的作用.其降低三醯甘油的作用比降低膽固醇的作用更為明顯,因此可用於治療脂肪肝.目前常用的煙酸類降脂藥有：維生素E煙酸酯,0.1～0.3g,tid；戊四煙酯,1～2g,tid.儘管目前新一代的煙酸類藥物的不良反應比以前明顯減少,但由於其降血脂的療效遠不如氯貝特類確切,因此有人主張不用此類藥物.其他降血脂藥 HMG-CoA還原酶抑制劑辛伐他汀可抑制肝Ito細胞的增殖,且可顯著改善酒精性脂肪肝患者的肝功能及血脂代謝紊亂,其降脂療效與患者是否合併HCV感染無關.普伐他汀可顯著降低高脂飲食引起的高脂血症和脂肪肝家兔的血脂水準,使肝內的脂肪沉積得到改善[6].抗氧化劑中的還原型谷胱甘肽,牛磺酸,β胡蘿蔔素,維生素E等有利於減輕肝臟脂肪沉積所造成的脂質過氧化性損害,防止肝纖維化形成.