冠脈ct血管造影

大多數急性冠脈綜合征都是由於動脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛而引起的突發管內血栓形成所導致的。而預防急性冠脈綜合征的的發生發展，也成為了降低冠心病死亡率和發病率唯一有效的策略。易於破裂的冠脈病變斑塊在形態上與穩定型斑塊截然不同，這就提供了一個寶貴的機會，允許醫務人員在病變斑塊導致臨床事件前採用非創傷性影像學檢查來鑒別不穩定型斑塊。現代 CT 掃描器有著亞毫米級別的高空間解析度和出色的圖像品質，能早期探測、標記並定量分析冠狀動脈粥樣硬化病變。

心血管疾病已經成為全球第一死因。大多數心血管病患者都是死于冠心病和卒中，死亡人數將從 2008 年的 1730 萬激增到 2030 年的 2330 萬。急性心肌梗死和心臟性猝死是導致患者死亡率急劇上升的罪魁禍首，大多數患者在冠脈事件（急性冠脈綜合征【ACS】或突發心臟性猝死）急性發作之前都沒有任何征狀或者警示徵兆。目前看來，想有效地減輕心血管疾病所帶來的負擔以及降低死亡率和發病率，只有做好急性冠脈事件的預防工作。但是，如何使用心血管影像學來確定患者是否處於急性冠脈事件的邊緣，也是一個急需解決的難題。

當下的診斷策略顯然側重於檢測有無心肌缺血和血流動力學管腔狹窄，而不是針對冠狀動脈粥樣硬化斑塊本身。這種策略適合已經出現症狀的患者，卻忽略了以急性冠脈事件為始發症狀的 CAD 患者。屍檢報告顯示，大多數急性冠脈事件的發生，是由於斑塊破裂，導致突發管腔內血栓形成所誘發的。易於破裂的冠脈病變斑塊在形態上與穩定型斑塊截然不同（見圖 1），利用這點，可以在早期採用非有創的影像學檢查來鑒別易損斑塊。而且，相對于傳統的檢測管腔狹窄，檢測冠脈斑塊的組成和尺寸更有利於早期診斷急性冠脈事件。

冠狀動脈 CT 血管造影（CCTA）可以對冠狀動脈粥樣硬化斑塊進行無創性評估，而不僅限於檢測冠脈管腔。CCTA 可以明確冠脈的分支走向和動脈粥樣硬化斑塊的整體情況，但一般的檢測方法只能辨別管腔狹窄與否或者根據鈣離子水準判斷斑塊類型。有了新的應用設備，影像指導下的預防、藥物治療和冠脈介入治療效果都能得到相應的改善。根據斑塊特性進行分層，可制定相應的個性治療方案。因此，我們需要掌握解析 CCTA 的能力，而不僅僅是判斷管腔狹窄情況。

本文既描述了 CCTA 如何檢測並描述易損斑塊的形態和功能特性，也展示了最新的圖像後處理技術和電腦流體力學類比技術如何評估冠脈斑塊與狹窄。最後，文章還探討未來的成像技術如何在檢測動脈粥樣硬化斑塊和早期診斷 ACS 患者方面有著重大的臨床意義。斑塊的形態學特徵組織學調查研究表明斑塊的三個特點與急性冠脈事件相關：斑塊破裂，糜爛，鈣化。三分之二的急性血栓形成性心血管事件與薄層纖維帽覆蓋的粥樣斑塊破裂有關（見圖 1b）。不穩定型斑塊和破裂的斑塊除了前者有薄層纖維帽覆蓋，其餘形態上相似。-以上的皆是我針對你提出的冠脈ct血管造影的回答，希望對你有幫助。具體的還請詢問專業的醫師，祝您生活愉快。