小孩原發性腎病綜合症

腎病綜合征是由一組由多種原因包括慢性腎炎引起的臨床症群，臨床表現為大量蛋白尿、嚴重水腫、低蛋白血症和高脂血症.由於腎小球濾過膜通透性增加，大量血漿蛋白由尿中丟失引起的綜合征，目前病因不明. 無腎功能損害或腎功能損害不嚴重的輕型病例，膳食限制不必嚴格，這主要是長期飲食控制，可造成肌體的負氮平衡，使肌體抵抗力降低.所以無症狀的蛋白尿或血尿患者，若蛋白質丟失不多，者可供給一般飲食，只需對食鹽略加限制即可.但是如過尿蛋白丟失較多或有血漿蛋白低下，而血肌酐和尿素氮並不高者，可適當增加飲食中的蛋白質量，但根據最新的觀點，長期高蛋白飲食對於慢性腎炎緩和則是不利的，它會加重腎臟負擔，加速腎功惡化.目前對此病的治療還沒有特效藥的，主要是用激素、免疫抑制劑、抗凝劑、降脂藥以及一些中成藥治療.

根據孩子症狀考慮此病治療比較困難，病程纏綿，患者一定要堅定信心，配合醫生做好各項治療工作。建議：1、支持治療：包括每日約1g/kg的高品質生物蛋白質，飽和脂肪和膽固醇低但纖維含量高的飲食。2、控制高脂血症及高膽固醇血症：他汀類降脂藥物（如普伐他汀，洛伐他汀，辛伐他汀，阿托伐他汀）可能需要以控制高膽固醇血症。3、調節電解質：鉀攝入應每日約1mmol/kg。如果低鈉血症存在，液體攝入需限制。如大量利尿出現和水腫消退，鈉攝入限制可放鬆。推薦限鈉（＜100mmol/L）。噻嗪類或袢利尿劑可以使用但可能損及腎功能，並易導致血栓形成。如果低血容量很嚴重且危及生命，輸入血漿和白蛋白是恰當的。4、高血壓對應治療，常用ACE抑制劑和利尿劑或偶爾用其他藥物。常出現血栓形成，應仔細查找（特別是深靜脈血栓形成和肺栓子）。如血清白蛋白＜2.5g/dl或血栓-栓塞存在，預防性使用抗凝劑可能有用。5、感染（特別是菌尿，心內膜炎和腹膜炎）危及生命，應仔細查找並迅速治療。