卓-艾綜合征的中醫治療

胃泌素瘤是一種胃腸胰神經內分泌腫瘤，以難治性、反復發作或不典型部位的消化性潰瘍、高胃酸分泌為特徵，也稱卓-艾綜合征。胃泌素瘤的病因不明，可能來源於胰腺的α1細胞。由於胃泌素瘤多見於胰腺組織，少見於胰腺外其他組織，且腫瘤較小，故有時腫瘤的準確定位較為困難，但近年來隨著B超、CT或MRI診斷技術的提高，為腫瘤的定位創造了良好的條件。如腫瘤無遠處轉移，腫瘤切除後可達到治癒。本病相對少見，發病年齡大多在30～50歲之間，男女之比為3：2～2：1。胃泌素瘤雖多數為惡性，但因瘤體小，發展緩慢，所以腫瘤本身很少引起明顯的症狀，到疾病的晚期，方出現惡性腫瘤浸潤的症狀。其臨床表現主要與大量胃酸分泌有關。

（1）促胰液素激發試驗 是判斷胃泌素瘤患者最有價值的刺激試驗。靜脈注射促胰液素後，超過95%的胃泌素瘤出現陽性反應，本試驗的假陽性罕見。（2）鈣劑激發試驗 80%的胃泌素瘤患者在輸注鈣劑後表現胃泌素釋放增多，且多數胃泌素瘤患者濃度增加顯著（增加量>400pg/L），最高胃泌素濃度通常在注射初始就達到。鈣劑激發試驗的敏感度和特異性較促胰液素激發試驗差。若胃泌素瘤患者對促胰液素激發試驗無陽性反應，一般也不會對鈣劑激發試驗發生反應。（3）標準餐刺激試驗 標準餐包括1片麵包、200ml牛奶、1個煮蛋、50g乳酪（包括20g脂肪，30g蛋白質，25g糖類），攝食前15分鐘、0分鐘以及攝食後每隔1分鐘分別抽血測定胃泌素值，直至攝食後90分鐘。上述檢查應在開始任何激發試驗（如促胰液素激發實驗）之前完成。如果高胃泌素血症系由胃酸缺乏或胃酸過少引起，則沒有必要做胃泌素瘤的進一步檢查。