胰島素的發展

生理性的人胰島素分泌模式包括基礎狀態分泌和餐時爆發分泌。1型糖尿病患者二者分泌都缺失，必須依賴胰島素生存；2型糖尿病的特點是伴隨胰島素抵抗，開始時存在高胰島素血症，隨著病程的延長，胰島功能逐漸下降，胰島素補充治療逐漸轉為替代治療。胰島素缺乏或相對不足是糖尿病發病的主要環節。

在發現胰島素以前，許多不幸患上1型糖尿病的患者是非常悲慘的，絕大多數患者在早期就死於酮症酸中毒。1921年胰島素被發現以後，糖尿病的治療有了突破性的進展。近80多年來，胰島素的發展從早期的動物胰島素到人胰島素，直到現在的胰島素類似物，拯救了無數糖尿病患者的生命。尤其是胰島素類似物的發現和使用，堪稱是一場新的革命。 動物胰島素在胰島素治療中歷時最久，發揮過重要的作用，做出了巨大的貢獻。然而由於物種的不同，動物胰島素在發揮降血糖的生理作用的同時，也出現了一些不良反應，如免疫原性反應。另外，動物胰島素的作用也弱於人胰島素。正是由於上述問題的存在，動物胰島素需要向更安全可靠的人胰島素轉換。隨著科技的進步，基因重組DNA技術以及相關提純滅菌技術不斷發展完善，最終獲得了高純度的、數量上能夠滿足臨床需要的大量人胰島素。由於基因重組技術生物合成的人胰島素結構與人體內胰島素的結構完全相同，因而解決了免疫原性問題，使胰島素的不良反應降到了最低。人胰島素製劑包括常規胰島素，魚精蛋白胰島素(NPH)，預混胰島素(30R、50R等)等。目前，國內市場上有許多種人胰島素，為臨床糖尿病治療制訂合理的方案提供多種選擇。