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問題 【內科】 【歸檔】 09年02月20日

腎結石開放手術後八個月復發可用微創手術治療或者用體外碎石嗎?

問題描述 你好!我爸今年61歲了,去年五月份的時候做過一次右腎開創取石手術(當時是右腎重度積水,結石已經有一大片數不清有多少個,其中有一個大概是3-4釐米左右吧,做了腎功能檢查是還好。醫生說沒辦法做微創只能做開創手術。所以做了手術到現在也就幾個月)手術後二個月後出現了腹痛吃了一些中藥的消石湯後拉出了三個小石。到前天早上又出現了劇烈的腹痛,吃藥止不了痛,後來打了一支杜冷丁才止痛,B超結果是右腎有積水並有四個石頭。最大的有1.8釐米。(我們做手術才幾個月怎麼可能石頭這麼快就長成了1。8釐米,是不是手術中沒取到這個這麼大的石頭呀,因為手術後我爸發生了小中風度的症狀,一直到現在還是有頭暈所以術後一直沒有去複查B超)現在我們不知道應該怎麼辦好,這麼短的時間內又復發了,而且石頭還是那麼大.吃藥應該是很難溶石的.如果體外碎石的話對這個右腎來說會不會有大的損傷?不做體外碎石的話用微創手術對他來說會不會損傷更大?必竟現在已經六十多了.我們應該怎麼辦好.非常著急,希望大家給一些建議.他現在有頸椎增生病可能是這個病引起的頭暈,能不能做微創或者體外碎石呀?非常感謝你的幫助。
網友回答
2014年04月17日 09:25

"腎臟內結石數目達到兩顆或兩顆以上被稱為多發性腎結石。多發性腎結石的數量、大小、形狀、所在部分和有無感染等併發症都會影響腎結石發作時的症狀。多發性腎結石的症狀主要包括腎絞痛,血尿、膿尿,急性梗阻性少尿、無尿和慢性腎功能衷竭。相對於只有一顆結石的結石病,多發性腎結石的症狀表現得更為明顯。多發性腎結石的症狀表現:⑴慢性腎功能衰竭:特別提醒大家注意的是,不能只憑一次B超結果或X片就進行體外碎石,應當診斷明確後再進行碎石。2cm以上的腎結石首選經皮腎鏡取石。一般來說,5mm以下的腎結石,以保守治療或觀察為主。5mm~2cm的腎結石,首選體外碎石。在上世紀80年代在國內首先開始進行體外碎石和包括經皮腎鏡取石等各種腎結石的微創治療。開放手術取石的應用已經越來越少了,在合併泌尿系統解剖異常時,可以開放手術治療解剖異常同時取石。⑵急性梗阻性少尿、無尿:急性腎絞痛常伴明顯肉眼或鏡下血尿。少數結石引起完全性阻塞時可無血尿。結石若合併感染,則血尿和膿尿同時發生。個別由於腎結石長期刺激,導致腎內上皮化生,蘆至發生磷狀上皮癌,這時將呈持續性嚴重血尿。結石停止移動數天后,血尿消失。⑶獨腎(對側腎缺如或無功能)患者或雙側輸尿管結石,可引起急性梗阻性少尿或無尿。高血鉀及嚴重酸中毒。臨床表現,般為急性梗阻側腎區疼痛、少尿或無尿、尿毒癥、心力衰竭、高血壓。⑷腎絞痛:獨腎或雙側腎結石患者,若結石長期阻塞或合併感染,可造成慢性腎功能衰竭。患者腎區疼痛不明顯,甚至 無自覺 性疼 痛,主要表現 為貧血、 心力衰竭、腹部包塊 或原因不明的發熱,胃腸症狀,泌尿系感染,極易造成誤診。"

2009年02月20日 10:37

根據不同病情選用腎盂切開取石術,腎實質切開取石術,腎部份切除術,腎切除術,腎造瘺術和體外腎切開取石術等。