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問題 【腫瘤科】 【歸檔】 09年09月08日

保留腎單位腎部分切除術後併發腎周感染如何治療

問題描述 本人73歲,今年5月20日體檢時CT發現小腎癌,在全麻下行保留腎單位腎部分切除術,腎周引流管術後4日拔出,刀口癒合良好,術後10突然高熱持續8日,胸片示胸腔積液,給以胸穿,未成功抽出液體,予以抗炎藥物應用後,體溫降至正常3日後出院,出院後1周再次高熱,術後1月余原刀口上極出現紅腫熱痛,有膿液滲出,予以換藥處理,病程中無發熱,複查CT及傷口造影示腎周感染,成蜂窩狀,伴瘺道形成,醫生給以傷口擴創加腎周引流管加負壓吸引沖洗,沖洗液為白色渾濁液,持續2周後拔管,傷口改放紗條引流,現每日引流量約10ML左右,仍為膿血性,病程持續3月,詢問床位醫生,仍考慮進行引流,對此,我很不能理解,現身心受到極大痛苦,希望專家能夠提出合理化建議,促進我早日康復,同時想向專家諮詢,現在處理方法是否得當,導致此種現象如何解釋,請專家釋疑,謝謝! 補充問題1:(2009-09-08 01:19:08) 今日重新放置引流管一根,用鹽水加慶大給以沖洗傷口後接負壓引流袋吸引。處置是否得當,聽其他醫生說,現在等待感染範圍局限後,仍需2次手術切除瘺管方可痊癒,是否真需如此?為什麼會造成腎周感染,聽醫生介紹,手術切除後傷口成凹陷縫合,未採取腎臟隆起縫合,此種縫合方式是否會造成漏尿導致感染,但造影和CI片顯示並未漏尿,究竟何種原因造成感染如此嚴重持久? 補充問題2:(2009-09-08 17:57:27) 希望回答的更詳細點,能否告訴我們為什麼會導致如此嚴重感染 ,可能性有幾個?所說的手術,是不是瘺管必須手術後才能痊癒?請詳細解答,謝謝!
網友回答
2009年09月09日 19:04

網上只能提供些建議,你的情況複雜,要聽從床位醫生的。感染的原因很多,如機體自身的原因:免疫力低,年老體弱,血糖異常,原來基礎病等,還有可能是手術,抗感染不及時等等。瘺管需要手術才能痊癒的,自身很難癒合。

2009年09月08日 06:51

先控制住 感染,減少引流量,穩定後手術吧。