痛風營養治療原則

限制總能量：因患者多肥胖，應設法使其達到理想體重或稍低於理想體重，能量每日供給平均20-25kcal/kg，超體重者應減體重，減少能量應循序漸進，切忌猛減，否則易導致酮症，因酮體與尿酸相互競爭排出，減少了尿酸的排出，痛風易急性發作。戒煙酒：大量的飲酒會出現究竟過量，酒精中的乳酸過量會抑制尿酸的排泄，乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用。故雖1次大量飲酒，亦可使血清尿酸含量明顯升高，誘使痛風發作。慢性少量飲酒，會刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水準。啤酒中也含有酒精的成分，故應避免飲用。茶葉堿或咖啡鹼在體內代謝成甲基尿酸鹽，不是尿酸鹽，不沉積在痛風石裡，不能生成痛風結石，所以對咖啡、可哥、茶不嚴格限制，可適量選用，優酪乳因含乳酸較多，對痛風病人不利，故不宜飲用。應儘量少食蔗糖或甜菜糖，因為它們分解代謝後一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。應禁止吸煙。

減少脂肪攝入量：由於脂肪能提供較多的能量，又有阻礙腎臟排泄尿酸的作用，因此每日採用中等量或低量，約為50g左右。烹調方法多採用蒸、煮、燉、氽、鹵等用油少的方法。高嘌呤食物不能多吃，偶爾吃一點換換口味也可以。過去主張用無嘌呤的飲食或嚴格限制富含嘌呤的食物，在限制嘌呤時，也限制了蛋白質，長期食用對全身營養帶來不良的影響。目前主張根據不同的病情，決定膳食中的嘌呤含量，限制含嘌呤高的食物。急性痛風時，每天嘌呤量應控制在150毫克以下，以免增加外源性嘌呤的攝入。禁止食用含嘌呤高的食物，如肝、腰、胰、沙丁魚、鳳尾魚、鰓魚、鯖魚、肉汁、小蝦、肉湯、扁豆、幹豆類。