顯微鏡下多發性血管炎

在結節性多動脈炎中存在一種以節段性壞死性腎小球腎炎為特徵的亞型稱之為顯微鏡下多動脈炎，因為其主要累及包括靜脈在內的小血管，故現多稱為顯微鏡下多血管炎。

治療顯微鏡下多血管炎的臨床表現各異，有的僅表現為輕微的系統性血管炎和輕微的腎功能衰竭；有的則急性起病，病情兇險，快速進展為腎功能衰竭並可因肺毛細血管肺泡炎導致呼吸衰竭。因此本病的治療主要依據疾病的病變範圍、進展情況以及炎症的程度來決定。MPA的治療可以分為3個階段，第1階段為誘導緩解；第2階段為維持緩解，此階段可以中等量潑尼松治療並維持環磷醯胺治療12個月，或換用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等DMARDs維持緩解；第3階段為治療復發，可採用與誘導緩解同樣的治療方案金黃色葡萄球菌的定植可能和MPA的復發有一定的關係，因此服用磺胺類抗生素對防止復發有一定效果。對於伴有肺出血的肺泡毛細血管炎危及生命的患者應聯合治療或行血漿置換治療。糖皮質激素加環磷醯胺應作為首選方案。