高血壓伴痛風用藥

1.一般治療進低嘌呤低能量飲食，保持合理體重，戒酒，多飲水，每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關節損傷，慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發病如高血壓、糖尿病和冠心病等。2.急性痛風性關節炎臥床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛緩解72小時後方可恢復活動。儘早治療，防止遷延不愈。應及早、足量使用以下藥物，見效後逐漸減停。急性發作期不開始降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者發作時不需停用，以免引起血尿酸波動，延長發作時間或引起轉移性發作。（1）非甾類抗炎藥（NSAIDs）非甾類抗炎藥均可有效緩解急性痛風症狀，為一線用藥。（2）秋水仙堿是治療急性發作的傳統藥物。秋水仙堿不良反應較多，主要是胃腸道反應，也可引起骨髓抑制、肝損害、過敏和神經毒性等。不良反應與劑量相關，腎功能不全者應減量使用。（3）糖皮質激素治療急性痛風有明顯療效，通常用於不能耐受非甾類抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者。 3.間歇期和慢性期（1）抑制尿酸生成藥為黃嘌呤氧化酶抑制劑。廣泛用於原發性及繼發性高尿酸血症，尤其是尿酸產生過多型或不宜使用促尿酸排泄藥者。（2）促尿酸排泄藥主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，降低血尿酸。在用藥期間，特別是 開始用藥數周內應鹼化尿液並保持尿量。①丙磺舒；②苯磺唑酮；③苯溴馬隆。（3）新型降尿酸藥國外一些新型降尿酸藥物已用於臨床或正在進行後期的臨床觀察。（4）鹼性藥物尿中的尿酸存在游離尿酸和尿酸鹽2種形式，作為弱有機酸，尿酸在鹼性環境中可轉化為溶 解度更高的尿酸鹽，利於腎臟排泄，減少尿酸沉積造成的腎臟損害。

飲食治療是第一重要，應首先戒酒，尤其是啤酒，避免進食含高嘌呤飲食。動物內臟、骨髓、海味等含嘌呤最豐富 ;魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤 ;水果、蔬菜、牛奶、雞蛋等則不含嘌呤。宜多飲水 ,以利於血尿酸從腎臟排出。一般就能夠好轉控制住症狀的啊。急性疼痛紅腫熱痛的時候可使用如：消炎痛、布洛芬，秋水仙堿片等 ,緩解關節疼痛症狀，另外建議適當口服小蘇打，可以防止痛風結石。