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【外科】
【歸檔】 14年07月30日
真菌性腸炎
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真菌性腸炎主要是由白色念珠菌引起的。白色念珠菌是腸道正常菌群之一,長期使用廣譜抗生素或腎上腺皮質激素,真菌可大量繁殖引起腸炎。2歲以下嬰幼兒發病較多。起病可急可緩,大便次數增加,為黃色稀水便,泡沫多,有黏液,有發黴氣味,有的像豆腐渣樣,嚴重的可為膿便或膿血便,可有低熱、嘔吐、腹脹及腹痛。
治療1.一般治療臥床休息,消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素、低脂肪飲食。限制進食牛奶以防腹脹。避免刺激性、多渣食物。可用物理降溫。停用原有抗生素。忌用止瀉藥。可應用微生態製劑。2.液體療法靜脈補液:應靜脈輸液,以補充水分、熱量,及時糾正酸堿平衡和電解質紊亂。原則上損失多少補多少,遵循“先鹽後糖,先快後慢,糾酸補鉀”的方針。口服補液:適用于輕度失水者和靜脈補液後病情已有改善者。3.抗真菌治療首選制黴菌素口服。重症或口服有困難者選用氟康唑或二性黴素B合用,氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)靜脈滴注。(1)制黴菌素 為多烯類抗真菌抗生素,因不溶于水,口服不吸收,故副作用較小。可與大蒜素合用。(2)大蒜素 為大蒜經真空分餾得到的一種有效揮發油,化學名為三硫二丙烯,亦可人工合成。(3)氟康唑 為取代酮康唑的新一代三唑類化學製劑。此藥應避免與降低胃pH值的鹼性藥物同服;也應避免與降血糖藥、環孢素A、苯妥英鈉、利福平、H2拮抗藥等合用,以免相互干擾、加速代謝而降低療效。(4)伊曲康唑 作用與氟康唑類似,僅供口服。用法及注意點同氟康唑。用於治療副球孢子菌腸炎,療程需6~12個月。