真菌性肺炎保險

健康人體對真菌具有較強的抵抗力，在下列條件真菌可進入肺部，並引起肺部真菌感染。真菌多在土壤生長，孢子飛揚空氣中，可吸入肺部(外源性)，有些真菌為口腔寄生菌，當機體免疫力下降(如糖尿病)可引起肺部感染，體內其他部位真菌感染還可經淋巴或血液迴圈到肺部，例如頸部、膈下病灶中的放線菌，這些都是繼發性肺部真菌病。臨床較常見的肺念珠菌病和肺麴菌病。

輕症患者在停止誘發本病原因(如廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑和體內放置的導管)後，常能自行好轉。重症則需用兩性黴素B治療，先每日0.1mg/kg溶于5%葡萄糖水中緩慢避光靜滴，每日增加5mg，至每日30-40mg(不超過50mg)，維持治療1-3個月，總劑量1-2g。滴流中加用肝素有助於防止血栓性靜脈炎。藥物副反應有腎、肝功能損害，心律不齊，心痛，消化道不適及寒顫、發熱等，應注意觀察。亦可加用氟胞嘧啶，每日口服50mg/kg，1-3個月。副反應有胃腸道不適，藥物熱，骨髓受抑制和肝功能損害，單用時白色念珠菌容易產生耐藥性。氟康唑每日頓服50mg，必要時可增至每日100-200mg，亦可先靜脈滴注，病情穩定後改為口服。酮康唑每日口服0.2-0.4g，偶有肝功能減損，較長期服用者應定期檢查肝功能。咪康唑亦具廣譜抗菌作用，每日600-1200mg分2-3次溶於5%葡萄糖液250ml於1-2小時滴完。療程2-6周或更長。