主動脈瓣膜狹窄

對於主動脈瓣狹窄手術，你提到主動脈瓣狹窄手術為你解答如下．病情分析:正常主動脈瓣口面積超過3.0cm2.當瓣口面積減小為1.5cm2時為輕度狹窄；1.0cm2時為中度狹窄；＜1.0cm2時為重度狹窄.意見建議:你好,最好立刻安排手術,亦應儘早施行人工瓣膜替換術.

對於主動脈瓣狹窄手術，你提到主動脈瓣狹窄手術為你解答如下．病情分析:正常主動脈瓣口面積超過3.0cm2.當瓣口面積減小為1.5cm2時為輕度狹窄；1.0cm2時為中度狹窄；＜1.0cm2時為重度狹窄.主動脈瓣狹窄使左心室排血受到阻礙,左心室負擔增加,左心室要增加其收縮壓力排血,造成左心室肥厚,但排血量正常.此時病人沒有症狀.當狹窄逐漸加重造成長期左心室負擔過重,心肌收縮力減退,心排量減少,此外左心室過度肥厚及收縮壓力增加,又使心肌需氧增加,但冠狀動脈的心肌供血不相應增加,造成心肌缺血出現心絞痛.心室肥厚也使心肌彈性減低造成心壁張力增高,繼而使左心房壓增高,可導致肺水腫.意見建議:手術治療治療的關鍵是解除主動脈瓣狹窄,降低跨瓣壓力階差.常採用的手術方法有：①經皮穿刺主動脈瓣球囊分離術.能即刻減小跨瓣壓差,增加心排血量和改善症狀.適應症為：兒童和青年的先天性主動脈瓣狹窄；不能耐受手術者；重度狹窄危及生命；明顯狹窄伴嚴重左心功能不全的手術前過渡.②直視下主動脈瓣交界分離術.可有效改善血流動力學,手術死亡率低於2%,但10～20年後可繼發瓣膜鈣化和再狹窄,需再次手術.適用于兒童和青少年先天性主動脈瓣狹窄且無鈣化的患者,已出現症狀；或雖無症狀但左心室流出道狹窄明顯；心排血量正常但最大收縮壓力階差超過6.7kPa(50mmHg）；或瓣口面積小於1.0cm2.③人工瓣膜替換術.指征為：重度主動脈瓣狹窄；鈣化性主動脈瓣狹窄；主動脈瓣狹窄合併關閉不全.在出現臨床症狀前施行手術遠期療效較好,手術死亡率較低.即使出現臨床症狀如心絞痛,暈厥或左心室功能失代償,亦應儘早施行人工瓣膜替換術.雖然手術危險相對較高,但症狀改善和遠期效果均比非手術治療好.如果症狀明顯的話考慮儘早手術.