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問題 【內科】 【歸檔】 14年12月27日

主動脈瓣狹窄治療

問題描述 超聲提示:主動脈瓣鈣化重度狹窄伴輕度關閉不全(二葉式主動脈瓣)升主動脈擴張 左室壁增厚 三尖瓣輕度關閉不全 左房增大 左室舒張功能減退 中度肺動脈高壓病人情況是很嚴重嗎?要做什麼手術.謝謝
網友回答
2014年12月27日 02:54

由於先天性或後天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環擴張,導致三尖瓣在收縮期不能完全關閉時稱三尖瓣關閉不全.單純三尖瓣關閉不全而無肺動脈高壓,如繼發於感染性心內膜炎或創傷者,一般不需要手術治療.積極治療其它原因引起的心力衰竭,可改善功能性三尖瓣返流的嚴重程度.二尖瓣病變伴肺動脈高壓及右心室顯著擴大時,糾正二尖瓣異常,降低肺動脈壓力後,三尖瓣關閉不全可逐漸減輕或消失而不必特別處理;病情嚴重的器質性三尖瓣病變者,尤其是風濕性而無嚴重肺動脈高壓者,可施行瓣環成形術或人工心臟瓣膜置換術.

2014年12月27日 02:54

對於主動脈瓣狹窄手術,你提到主動脈瓣狹窄手術為你解答如下.病情分析:正常主動脈瓣口面積超過3.0cm2.當瓣口面積減小為1.5cm2時為輕度狹窄;1.0cm2時為中度狹窄;<1.0cm2時為重度狹窄.主動脈瓣狹窄使左心室排血受到阻礙,左心室負擔增加,左心室要增加其收縮壓力排血,造成左心室肥厚,但排血量正常.此時病人沒有症狀.當狹窄逐漸加重造成長期左心室負擔過重,心肌收縮力減退,心排量減少,此外左心室過度肥厚及收縮壓力增加,又使心肌需氧增加,但冠狀動脈的心肌供血不相應增加,造成心肌缺血出現心絞痛.心室肥厚也使心肌彈性減低造成心壁張力增高,繼而使左心房壓增高,可導致肺水腫.