糖尿病酮症酸中毒的護理

尿中出現酮體是發生糖尿病酮症酸中毒的早期危險信號。常常需要立即去醫院診治。但在去醫院以前和去醫院的過程中，病友不能坐等醫院的治療，而應積極做下面幾件事情：繼續原有胰島素注射治療，不要因為進食少而停止胰島素注射；大量飲水，以鹽水最佳；停用雙胍類降糖藥，如降糖靈（苯乙雙胍）、降糖片（二甲雙胍）；每2小時監測一次血糖和尿酮體；迅速去醫院或及時與您的醫生聯繫，到達醫院後，將由醫生指導進行進一步的治療。

糖尿病酮症酸中毒治療的主要目的是：(1)快速擴容；(2)糾正高血糖症和高血酮症；(3)治療期間,防止低鉀血症；(4)鑒別和治療有關細菌感染.具體方法是：1.靜脈補液治療--成人快速滴注0.9%氯化鈉溶液(如1L/30min),然後,如果血壓(BP)穩定,尿量充足,減至每小時1L.通常體液缺失3~5L,水丟失多於電解質丟失.當血壓穩定,恢復足夠尿量時,常用0.45%氯化鈉加鉀,以補充游離水並開始補鉀.一般缺鉀3~5mmol/L,大多數病人開始血鉀在正常高限或增高,開始補鉀(20~40mmol/h)通常可推遲2小時,每小時測血鉀作指導.因為胰島素可使鉀離子轉移進入細胞,當病人血鉀≤4.5mEq/L時,儘管有代謝性酸中毒,一旦有足夠尿量,應儘早補鉀,並且密切監測血鉀