生酮飲食與糖尿病

酮症酸中毒是糖尿病的急性併發症之一,是由於體內胰島素嚴重不足所致.當患者胰島素嚴重缺乏時,糖代謝紊亂急劇加重,這時,機體不能利用葡萄糖,只好動用脂肪供能,而脂肪燃燒不完全,因而出現繼發性脂肪代謝嚴重紊亂：當脂肪分解加速,酮體生成增多,超過了組織所能利用的程度時,酮體在體內積聚使血酮超過2毫克%,即出現酮血症.多餘的酮體經尿排出時,尿酮檢查陽性,稱為酮尿症.糖尿病時發生的酮血症和酮尿症總稱為糖尿病酮症.酮體由β-羥丁酸,乙醯乙酸和丙酮組成,均為酸性物質,酸性物質在體內堆積超過了機體的代償能力時,血的PH值就會下降（〈7.35）,這時機體會出現代謝性酸中毒,即我們通常所說的糖尿病酮症酸中毒.

脂肪代謝紊亂是導致糖尿病酮症酸中毒的發生的主要原因.脂肪代謝紊亂產生大量的酮體,當酮體生成超過組織利用和排泄的能力時,大量的酮體堆積形成酮症或進一步發展為酮症酸中毒. 糖尿病是一種代謝紊亂性疾病,由於葡萄糖的利用障礙,引起的脂肪和蛋白質的代謝紊亂,從而導致許多疾病的發生.脂肪代謝紊亂是導致糖尿病酮症酸中毒的發生的主要原因. 由於胰島素不足或抵抗,脂肪組織攝取葡萄糖及從血漿移除三醯甘油減少,脂肪合成減少,脂蛋白酶活性低下,血游離脂肪酸和三醯甘油濃度升高.在胰島素極度缺乏時儲存脂肪動員和分解加速,血游離脂肪酸濃度更為增高.肝細胞攝取脂肪酸後,因再酯化代謝通路受阻,脂肪酸與輔酶A結合生成脂肪醯輔酶A,經β氧化生成乙醯輔酶A.因草醯乙酸生成不足,乙醯輔酶A進入三羧酸迴圈受阻而大量縮合為乙醯乙酸,轉化為丙酮和β-羥丁酸（三者統稱為酮體）.當酮體生成超過組織利用和排泄的能力時,大量的酮體堆積形成酮症或進一步發展為酮症酸中毒. 因此,糖尿病酮症酸中毒是在糖代謝紊亂的基礎上,發生脂肪代謝紊亂,治療上應當應用速效胰島素控制血糖,糾正失水,酸中毒和電解質紊亂.