紅斑狼瘡早期如何發現

您好！紅斑狼瘡如果得不到及時有效的治療，病人的各個臟器多遭到損害，嚴重的危及患者的生命，給家庭和社會帶來沉重的負擔。紅斑狼瘡的檢查項目是很重要的。紅斑狼瘡的檢查項目表現在以下幾點 （1）血常規檢查：血色素、紅細胞、白細胞、血小板。在血液系統受累的系統性紅斑狼瘡患者中，可有溶血性貧血，失血性貧血，個別有缺鐵性貧血，紅細胞減少，血紅蛋白減少，血小板減少，在使用較大劑量糖皮質激素治療的患者，白細胞數，中性粒細胞可中度升高。（2）尿常規檢查系統性紅斑狼瘡有腎臟受累時，患者可出現血尿、蛋白尿、白細胞尿和管型，腎功能不全時，尿濃縮功能下降，尿密度降低甚至固定，內生肌酐清除率下降。（3）血液生化檢查：活動期的系統性紅斑狼瘡患者幾乎100%有血沉增快，但血沉高低並不代表疾病的嚴重性，部分患者，特別是病程較長的患者，即使病情處於緩解期或長期穩定狀態，血沉仍然較高。系統性紅斑狼瘡患者C-反應蛋白一般不高，只是在合併感染時升高。絕大γ-球蛋白、β-微球蛋白、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）均有增高，少數患者冷球蛋白增高。活動期的系統性紅斑狼瘡患者補體水準下降（總補體、C3、C4均下降），免疫複合物增加;有腎功能不全時，有尿素氮，肌酐升高;有肝臟病變時，穀丙轉氨酶、穀草轉氨酶、鹼性磷酸酶，γ-GT升高;伴有肌肉炎症時，還可出現肌磷酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酯、穀草轉氨酶升高。長期使用糖皮質激素或腎病時，血甘油三酯，膽固醇上升，血清鉀、鈣和游離鈣異常，白蛋白減少，血清鈉、氯離子水準也可異常;也可有代謝性酸中毒或堿中毒改變。

系統性紅斑狼瘡試行診斷標準如下：1 、面部蝶形紅斑，彌漫紅斑，扁平或高起於顴骨或鼻樑，可以是單側。 2 、盤狀紅斑伴有粘著性鱗屑和毛囊口角栓，有些損害可出現萎縮疤，這些損害除面部外亦可見於其他部位。3 、雷諾氏現象，需要觀察到兩種顏色。 4 、脫髮，病史和醫院觀察到大量迅速脫髮。 5 、光敏感，病史或醫生觀察到患者皮膚暴露區對陽光反應。 6 、口腔或鼻咽區潰瘍。 7 、關節炎（非畸形），一個或多個無任何畸形的外周關節受累：① 運動性疼痛；② 觸痛；③ 滲出或關節周軟組織腫脹。 8 、狼瘡細胞，兩個或更多個典型的紅斑狼瘡細胞，在一個視野看到，或一種細胞在兩個或更多視野看到，為大家公認的方法。 9 、持續性的梅毒血清學實驗假陽性。 10 、大量蛋白尿，每天超過 3.5 克。 11 、細胞管型，可以是紅細胞、血紅蛋白、顆粒、管狀或混合型。 12 、下列一種或兩種：① 胸膜炎：胸膜性疼痛病史或為醫生所診斷；或X射 線檢查兩側胸膜肥厚或滲出。② 心包炎：被心電圖所證實。 13 、下列一種或兩種，無血尿，無藥物誘發者：① 精神病。② 驚厥。 14 、下列一種或兩種：① 溶血性貧血。② 白細胞減少1000/ 立方毫米，血小板少於 10000 。上述標準建立以後，方便了臨床觀察，對居民的檢查以及對其他研究工作提供初步標準。如果一個病人有其中四條或更多的病症出現，將被確診為系統性紅斑狼瘡。那麼該患者就列為今後連續觀察和定期檢查對象。拿這個標準在居民中篩選病人， 90% 以上是敏感的。