體位性蛋白尿

體位性蛋白尿特點體位性蛋白尿屬生理性或功能性蛋白尿的一種，是指在直立位或腰部前凸位時出現的蛋白尿，臥位後消失。通常見於兒童和青春期，其發生率約為2%一10%。

體位性蛋白尿診斷診斷本症應具備以下條件:①無腎臟病病史及臨床表現;②無其它與腎臟病有關的全身性疾病;③無高血壓;④無尿沉渣異常;⑤腎功能正常;⑥血生化及血清學檢查正常;⑦尿路X線檢查正常;⑧24小時尿蛋白一般小於lg，偶可達2-3g，但臥位12小時尿蛋白總量應小於75mg。

體位性蛋白尿發生機制體體位性蛋白尿具體的發生機制尚不完全清楚，可能為:①直立位時脊柱前凸，肝向前下方轉動，壓迫下腔靜脈，使腎靜脈壓增加，造成腎淤血，腎小球毛細血管靜水壓升高而產生蛋白尿。腎血流量增加，導致流經腎單位的蛋白質總量增加，使得終尿中蛋白質總量也跟著增加。當腎血流量回復正常後，蛋白尿消失。常見的誘因包括:寒冷、劇烈運動、緊張、交感神經興奮、應用血管活性藥等。

②有人發現應用止血帶結紮四肢可引起蛋白尿，而松解止血帶後蛋白尿消失;當直立站在冷水中使周圍血管收縮時則可防止尿蛋白產生，而站在熱水個周圍血管擴張，則又可使尿蛋白加重;有體位性蛋白尿的兒童常呈直立性低血壓及情緒不穩定等。推測體位性蛋白尿也可能系臥位到立位時，腹腔內的臟器血流量減少，交感神經張力升高，兒茶酚胺分泌增加，腎素-血管緊張素活性增高，引起腎血管收縮所致。剛起床時並無蛋白尿，起床活動後逐漸出現蛋白尿，長時間直立、行走或脊柱前凸姿勢可使尿蛋白增多，平臥休息後尿蛋白逐漸減少直至消失。一般24小時尿蛋白定量<>

注意事項此種蛋白尿多發生於瘦長型的健康青少年，大多數體位性蛋白尿是屬於良性的。若經內科或小兒科檢查後診斷為直立性蛋白尿者，就不必擔心了，因為此病成年之後會自然痊癒，生活和飲食不必受限制。當然對於一些反復體位性蛋白尿，且常伴有血尿、管型尿或其他臨床表現的患者，則應給予密切細緻的觀察，注意有無腎病存在的可能。