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【皮膚性病科】
【歸檔】 15年02月17日
瞬間暈厥
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對任何原因所致暈厥發作時的處理相似.包括:①頭低位平臥或抬高下肢15秒鐘以增加到腦的血流量.②摔倒在地的患者仍應就地平臥,仰面朝天並檢查有無外傷.③鬆開患者緊結的衣領,若意識未恢復即應使頭後仰,抬起下頜以防止舌根後垂阻滯氣道.④若有顯著心動過緩可靜注阿托品,若有快速心律失常可靜脈推利多卡因或乙胺碘呋酮,發生心臟停搏應即心肺復蘇,有出血,吐瀉等血容量低下者需輸血等擴容治療.⑤若患者意識迅速恢復,應再平臥幾分鐘向後坐起然後站立,有的需30分鐘左右才能站立. 位置性低血壓,可聯用高鹽飲食,鹽類皮質素,心得安等.並告患者起床要慢,忌用胍乙啶,利血平等藥物.對血管抑制型暈厥,主要是避免誘因及治療可能並存的基本病變.對頸動脈竇過敏性暈厥,應不穿硬領衣服,避免頭部迅速轉動,急性發作心動過緩者可注射阿托品,重症或反復發作者需安人工心臟起搏器. 作為心臟病併發症的暈厥,應針對原發病治療.可能是短暫性腦缺血發作,基底動脈供血不足等..中醫視為厥症.有三種發展方向:一:嚴重化發展成腦血拴二:一直就這樣發作下去三:好轉,最終沒有症狀.
先心慌再出現暈厥首先考慮心臟病(心律失常或冠心病0.建議24小時動態心電圖檢查,必要時心內電生理檢查明確有無心律失常或進一步冠脈造影明確有無冠心病.積極大醫院正規方案治療控制好高血壓,如有高血脂,糖尿病也要積極治療.低鹽,低脂飲食,戒煙及酗酒.