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【內科】
【歸檔】 14年08月10日
小兒腎病綜合症三高一低
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1飲食:一般不須忌口,蛋白質應適量增加,但有氮質血症者應限制;對水腫、高血壓患兒應限制鈉鹽,水腫嚴重時應限制入水量。 2如有感染存在,應給不損害腎的抗生素(如青黴素)。 3利尿:口服雙氫克尿塞或安體舒通,必要時可用速尿。 4輸血漿和血蛋白可提高血清蛋白,減輕水腫。 5激素療法:常口服強的松,有利尿消腫,降低尿蛋白作用,將全日量分3~4次服,連用4周後,如尿蛋白在7~10天內連續3次均為陰性(即尿檢查無蛋白質),則改為隔日將全日量於早晨一次頓服,如此再用4周,以後每2~4周減量一次,直至停藥,總療程4一6個月。 如果開始治療的前4周尿蛋白未消失,則需延長療程,不能改為隔日一次頓服,仍應按原劑量繼續用4周,如果8周內尿蛋白連續3次(7~10天內)均陰性,則以後可改為隔日早晨一次頓服,再用4周,以後每2~4周減量一次,直至停藥,總療程延長達9~12個月。 6對激素無效或出現毒性副作用時可改用免疫抑制劑治療(如環磷膚胺,或苯丁酸氮芥或氮芥等)。 7中藥治療:脾虛型用補中益氣場合五苓散加減(黨參、白術、陳皮、獲苓、豬苓、澤瀉、玉米須、厚朴、陳葫蘆、炙甘草)。脾腎陽虛用實脾飲合防己黃氏東加減(附子、乾薑、茯苓、白術、防己、山藥、巴戟肉、肉蓯蓉、仙靈脾)。
腎病綜合征有很多病理分形,病理診斷需要通過腎穿刺活檢明確.不同的病理類型腎綜治療效果和預後不同.小孩常見的病理類型如微小病變型腎病,約占小孩原發性腎病綜合征80%左右,此型腎病綜合率治癒率很高.90%對激素治療有效,但是也容易復發,因此要預防小孩感冒,勞累.感冒和勞累都會誘發腎綜復發.