腎病綜合症皮質醇

在腎病綜合症治療，目前臨床上常用的免疫抑制劑有環孢黴素A、他克莫司（FK506）、麥考酚嗎乙酯和來氟米特等。既往免疫抑制劑常與糖皮質激素聯合應用治療多種不同病理類型的腎病綜合征，近年來也推薦部分患者因對糖皮質激素相對禁忌或不能耐受（如未控制糖尿病、精神因素、嚴重的骨質疏鬆），及部分患者不願接受糖皮質激素治療方案或存在禁忌證的患者，可單獨應用免疫抑制劑治療（包括作為初始方案）某些病理類型的腎病綜合征，如局灶節段性腎小球硬化、膜性腎病、微小病變型腎病等。應用糖皮質激素及免疫抑制劑（包括細胞毒藥物）治療NS可有多種方案，原則上應以增強療效的同時最大限度地減少副作用為宜。對於是否應用激素治療、療程長短，以及應否使用和選擇何種免疫抑制劑（細胞毒藥物）等應結合患者腎小球病的病理類型、年齡、腎功能和有否相對禁忌證等情況不同而區別對待,依據免疫抑制劑的作用靶目標，制定個體化治療方案。近年來根據循證醫學的研究結果，針對不同的病理類型，提出相應治療方案。

皮質醇在操縱情緒和健康、免疫細胞和炎症、血管和血壓間聯繫，以及維護締結組織（例如骨骼、肌肉和皮膚）等方面具有特別重要的功效。壓力狀態下，皮質醇一般會維持血壓穩定和控制過度發炎。正常情況下，身體能很好地控制皮質醇地分泌和調節血液中皮質醇的含量，但並不總是如此（而以後者情況居多）。正常的皮質醇代謝遵循這一種生理節奏，是一個週期為24小時的迴圈，一般皮質醇水準最高在早晨（約6－8點），最低點在淩晨（約0－2點）。通常在上午8點－12點間皮質醇水準會驟然下跌，之後全天都持續一個緩慢的下降趨勢。從淩晨2點左右皮質醇水準開始由最低點再次回升，讓我們清醒並準備好面對新的充滿壓力的一天。打破規律則會使皮質醇水準在本該下降的時候升高。