尿毒癥真菌感染

腹腔封閉療法：先將腹腔內的積液放出,待液體放完後,先將腹腔內的積液放出,待液體放完後,向腹腔內注射青黴素5萬單位/千克體重, a.臥床休息：在初期病患尚無休克症狀時,應采半坐臥體位,腹腔中的積液因坐臥會集中在下腹部,有利於引流處理.同時應該要經常下床活動,避免造成另一種合併的產生,如褥瘡及下肢靜脈血拴. b.禁食：若病因為腸胃道穿孔者必須禁食,目的在於減少病患腸胃道的內容物. c.腸胃減壓：插入鼻胃管的目的是減輕腸胃脹氣,予腸胃減壓. d.靜脈注射：點滴的使用目的是補充血容量,維持水和電解質平衡,保持酸堿平衡,改善血液迴圈.避免病患在禁食過程中,體液及電解質失衡. e.藥物治療：經血液檢驗及細菌培養後,醫師會先採取廣效性抗生素治療,給藥途徑以靜脈滴注.之後會再根據血液細菌培養的結果,做藥物的調整. 當以上治療方式無法控制腹部的感染,及無法排除腹部的積液時,醫師才會採取外科手術方式治療.

腹膜炎是腹腔髒層腹膜和壁層腹膜的炎症,可由細菌,化學,物理損傷等引起.按病因可分為細菌性和非細菌性兩類；按臨床經過可將其分為急性,亞急性,和慢性三類,按發病機制可分為原發性和繼發性兩類；按累及範圍可分為彌漫性和局限性兩類. 病因： 1 繼發性腹膜炎 繼發性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎,腹腔臟器穿孔,損傷引起的腹壁或內臟破裂,是急性繼發性化膿性腹膜炎最常見的原因.如急性膽囊炎,膽囊壁壞死穿孔,造成極為嚴重的膽汁性腹膜炎；外傷造成腸管,膀胱破裂,腹壁傷口進入細菌,可很快形成腹膜炎.其次是腹內臟器炎症擴散,如急性闌尾炎,急性胰腺炎等含有細菌的滲出液在腹腔內擴散而引起腹膜炎.引起腹膜炎的細菌主要是胃腸道內的常駐菌群,其中以大腸桿菌最為常見.一般都是混和感染,故毒性劇烈. 2原發性腹膜炎 又稱自發性腹膜炎,腹腔內無原發性病灶.病因多為溶血性鏈球菌,肺炎雙球菌或大腸桿菌. 主要表現 1 腹痛 是最主要的臨床表現 2噁心 嘔吐 3體溫升高 脈搏加快 與炎症的輕重有關 4感染中毒症狀 可有高熱 脈速 呼吸淺快 大汗 口幹 指導意見： 治療 1 非手術治療 對病情較輕或病程超過24小時,且腹部體症已經減輕或有減輕趨勢可行非手術治療 體位一般半臥位 禁食 胃腸減壓 糾正電解質紊亂 應用抗生素 補充熱量和營養支援 鎮定 止痛 吸氧 2手術治療 繼發性腹膜炎絕大多數需要手術治