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問題 【外科】 【歸檔】 15年10月15日

嗜鉻細胞瘤術後治療

問題描述 患腎上腺嗜鉻細胞瘤,經過兩次切除手術後又復發,切片診斷為實體魚肉型.目前一般情況:現直徑外觀已有,病人痛苦不堪,由於病人心率150以上.一些醫院又不敢手術.,怎麼辦?
網友回答
2015年10月15日 11:55

嗜鉻細胞瘤術後治療中醫可以用軟堅散結的藥進行控制和縮小.嗜鉻細胞瘤多為良性,少數是惡性.既然西醫沒啥辦法,可以常吃中藥進行控制縮小.只是沒有西醫手術一刀切這麼快,需要吃一段時間,這要有心理準備.並且由於嗜鉻細胞瘤會大量釋放兒茶酚胺作用於腎上腺能受體,會引起心血管與代謝的紊亂,會出現高血壓,心律失常,心肌病變,基礎代謝率的增高等.中藥對於這些危險的症狀也能給與很大的所控制與減輕.比如中醫治療高血壓,心臟病就有很好的作用.還有,若是進行西醫治療,一定會有很大的副作用,吃中藥可以對生活品質有很大的改善.

2015年10月15日 11:55

嗜鉻細胞瘤術後治療一般而言嗜鉻細胞瘤最典型的症狀是各種形式的血壓紊亂,最常見的是高血壓;此外還有發熱消瘦;血糖升高;電解質紊亂;便秘;等等.您所提供的症狀並不十分典型.希望您能提供更為詳細的症狀以及所做化驗結果,以利診斷.避免使用酒精:避免使用酒精、咖啡因、煙草,這些物質對腎上腺及其它腺體具有高度的毒性。也避免脂肪、油炸食物、火腿、豬肉、高度加工食品、汽水、糖及白麥粉等食品。這些物質均增加腎上腺的壓力。多吃新鮮果蔬:多吃生鮮果蔬,尤其是綠葉菜類。啤酒酵母、糙米、豆科植物、橄欖、完整穀類等都是健康食物,可以加入飲食中。吃深海魚、鮭魚、鮪魚,一周至少3次。適度的運動:適度的運動有助刺激腎上腺的功能。要付諸行動保護這些腺體,否則它們可能產生疲乏。

2015年10月15日 11:55

嗜鉻細胞瘤術後治療腎上腺髓質腺瘤是發生於腎上腺髓質、交感神經節、旁交感神經節或其他部位的嗜鉻組織中的腫瘤。這種腫瘤持續或間接地釋放大量兒茶酚胺(去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺)引起發作性高血壓伴交感神經興奮為主要臨床表現的內分泌疾病。嚴重發作可引起心腦血管意外而危及病人生命。若能早期診斷,良性腎上腺髓質腺瘤經手術可以治癒。本病是一種罕見的繼發性高血壓,患病率占高血壓病的0.1%~1%。近年來隨著醫學的發展和醫生警惕性的提高,本病的發現已漸漸增多,男女發病數相似,各年齡組均可發生,以20~50歲最多見,兒童病人也不少。小兒患者男女比例為2∶1。本病可有家族史,稱為家族性腎上腺髓質腺瘤,屬於多發性內分泌腺瘤中的Ⅱ、Ⅲ型,良性者約占80%~90%,惡性者占10%~20%。腫瘤直徑約12~16釐米,重量自數克至3公斤,大小不等,一般均在100克左右。

2015年10月15日 11:55

嗜鉻細胞瘤術後治療引起腎上腺髓質功能亢進的主要原因有嗜鉻細胞瘤、惡性嗜鉻細胞瘤和腎上腺髓質增生。嗜鉻細胞呈圓形或橢圓形,有完整包膜,周圍血管豐富怒張。腫瘤一般較大,直徑在2~6cm。約90%發生在腎上腺髓質,其餘10%可發生在腎上腺以外的部位。發生在腎上腺以外的腫瘤,多見於腹膜後主動脈旁,包括嗜鉻體(Zuckerkandl體)。也可在腎臟、腎門、肝門、胰頭附近,脾、腹腔動脈附近,髂血管旁,卵巢、膀胱區。腹腔以外的嗜鉻細胞瘤極少見,如後縱隔脊柱旁,偶見於頸部、顱內及睾丸內。腎上腺嗜鉻細胞瘤90%是單發,雙側或多發占10%。腫瘤一般屬良性(占90%左右),切面呈桔黃色,常見出血、壞死及囊樣變,血管豐富。間質很少,腫瘤細胞較大,為不規則多角形。胞漿中顆粒較多,與正常腎上腺髓質細胞相似,但較大。鉻酸鹽可使顆粒著色,故稱嗜鉻細胞瘤。約10%的嗜鉻細胞瘤為惡性,但單從組織形態學上有時難以鑒別,其主要表現在其有惡性行為,即腫瘤包膜浸潤,淋巴、肝、骨和肺等臟器的轉移。

2015年10月15日 11:55

嗜鉻細胞瘤術後治療極少數病例的臨床表現和生化檢查均符合嗜鉻細胞瘤的診斷,但無腫瘤存在,是腎上腺髓質增生所致。增生的髓質細胞在形態上與正常髓質細胞無區別,僅見整個腎上腺體積較大,腺體飽滿,表面隆起,髓質層增寬(與皮質比大於1:10)。髓質增生為雙側性病變,但兩側的增生程度可有差異。臨床表現是由於腫瘤細胞分泌大量兒茶酚胺所致。腎上腺嗜鉻細胞瘤主要分泌腎上腺素。而腎上腺外部位的嗜鉻細胞瘤主要分泌去甲腎上腺素,這是由於異位元的腫瘤組織中缺乏甲基轉移酶之故。嗜鉻細胞瘤分泌兒茶酚胺可以是間歇性的也可以是持續性的,從而出現了多變的臨床症狀。