妊娠期高血壓疾病

你好！妊娠期高血壓疾病是產科常見疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕產婦死亡約占妊娠相關的死亡總數的10-16%，是孕產婦死亡的第二大原因。按發病基礎、臟器損害程度將妊娠期高血壓疾病分為五類，即妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓伴子癇前期、慢性高血壓。其主要症狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。

你好！妊娠期高血壓疾病可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素，包括有滋養細胞侵襲異常、免疫調節功能異常、內皮細胞損傷、遺傳因素和營養因素。但是沒有任何一種單一因素能夠解釋所有子癇前期發病的病因和機制。1.滋養細胞侵襲異常可能是子癇前期發病的重要因素。患者滋養細胞侵入螺旋小動脈不全，子宮肌層螺旋小動脈未發生重鑄，異常狹窄的螺旋動脈使得胎盤灌注減少和缺氧，最終導致子癇前期的發生。2.免疫調節功能異常母體對於父親來源的胎盤和胎兒抗原的免疫耐受缺失或者失調，是子癇前期病因的重要組成部分。3.血管內皮損傷氧化應激、抗血管生成和代謝性因素，以及其他炎症介質可導致血管內皮損傷而引發子癇前期。4.遺傳因素子癇前期是一種多因素多基因疾病，有家族遺傳傾向：患子癇前期的母親其女兒子癇前期發病率為20%～40%；患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發病率為11%～37%；雙胞胎中患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發病率為22%～47%。但至今為止，其遺傳模式尚不清楚。5.營養因素缺乏維生素C可增加子癇前期-子癇發病的危險性。

你好！妊娠期高血壓疾病1.多發群體孕婦年齡≥40歲，子癇前期病史，抗磷脂抗體陽性，高血壓病史，腎臟病史，糖尿病史，初次產檢時BMI≥28g/㎡，子癇前期家族史（母親或姐妹），多胎妊娠，本次妊娠為首次懷孕，妊娠間隔時間≥10年，孕早期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg。其他易發生妊娠期高血壓疾病的人群還有：易栓症，孕前血甘油三酯升高，社會經濟地位低，心血管疾病家族史，藥物濫用（可卡因/甲基苯丙胺），妊娠間隔時間7.4L/分，孕婦血尿酸升高等。2.症狀（1）高血壓血壓升高≥140/90mmHg是妊娠期高血壓疾病的臨床表現特點。血壓緩慢升高時患者多無自覺症狀，于體檢時發現血壓增高，或在精神緊張、情緒激動、勞累後，感頭暈、頭痛等；血壓急驟升高時，患者可出現劇烈頭痛、視力模糊，心悸氣促，可引起心腦血管意外。重度子癇前期患者血壓繼續升高，出現嚴重高血壓≥160/110mmHg。（2）蛋白尿尿蛋白可隨著血管痙攣的變化在每一天中有所變化。重度子癇前期患者尿蛋白繼續增加，出現大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++），或24小時尿蛋白定量≥2g。（3）水腫可表現為顯性水腫和隱性水腫。顯性水腫多發生於踝部及下肢，也可表現為全身水腫。特點為休息後不消失，或突然出現，迅速波及全身甚至出現包括腹腔、胸腔、心包腔的漿膜腔積液。隱性水腫是指液體瀦留於組織間隙，主要表現是體重的異常增加。

你好！妊娠期高血壓疾病妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預後。治療基本原則是休息、鎮靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監測母胎情況，適時終止妊娠。應根據病情輕重分類，進行個體化治療。（1）妊娠期高血壓休息、鎮靜、監測母胎情況，酌情降壓治療；（2）子癇前期鎮靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監測母胎情況，適時終止妊娠；（3）子癇控制抽搐，病情穩定後終止妊娠；（4）妊娠合併慢性高血壓以降壓治療為主，注意子癇前期的發生。（5）慢性高血壓併發子癇前期同時兼顧慢性高血壓和子癇前期的治療。

你好！妊娠期高血壓疾病（1）產褥期處理（產後6周內）重度子癇前期產後應繼續使用硫酸鎂24～48小時預防產後子癇。子癇前期患者產後3～6天，高血壓、蛋白尿等症狀仍可能反復出現甚至加重，如血壓≥160/110mmHg應繼續給予降壓治療。子癇前期患者產前臥床休息時間超過4天或剖宮產術後24小時，可酌情使用阿司匹林、低分子肝素或者中草藥如丹參等抗凝藥物以預防血栓形成。（2）遠期隨訪（產後6周後）患者產後6周血壓仍未恢復正常應于產後12周再次複查血壓排除慢性高血壓。